心臟直視手術是比較復雜和危險性較大的手術，患者及家屬都會產生各種顧慮，擔心手術中死亡或術后殘疾。病人的情緒表現多種多樣，有焦慮、心理否認、憂慮、恐懼、依賴、敏感、急躁和絕望等。
一旦發生大出血，需要再次開胸止血時，更增加了患者的顧慮及生命危機感，故護理人員在救治患者的同時，一定要做好病人和家屬的安慰及解釋工作，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，配合治療和護理以利早日康復。
現對我院2002年3月～2007年8月收治的205例心臟直視手術患者的臨床觀察及對術后在ICU期間患者的心理護理介紹如下。
1臨床資料
本組205例，男98例，女107例，年齡3～71歲。其中先天性房間隔缺損42例，先天性室間隔缺損68例，風濕性心臟病46例，法洛四聯癥24例，其他25例。
體外循環下行房缺修補、室缺修補及二尖瓣置換術、F4根治術。術后在ICU期間除3例因其它并發癥死亡外，其余復蘇順利，生命征平穩、情緒穩定，轉入心血管外科病房繼續治療。
2心理護理
2.1術前心理護理
。1）說明手術的必要性，介紹手術操作，如簡單的圖片、幻燈片或心臟模型，向患者簡單的講解手術的過程。
。2）在病情允許的情況下，術前一日帶患者、家屬到ICU病房熟悉環境，認識將要使用的醫療儀器，說明其應用的目的、功能及可能出現的噪音，使患者有所認識，知道在ICU期間會聽到、看到、感受到何種東西，使患者在進入ICU后能很快適應新環境，降低對新環境恐懼，深信術后它會得到良好的監護治療，增加了病人的安全感。
。3）告訴患者術后引流管引流出適量血性液體是必然的，也是必須的，以減輕病人的緊張情緒。由于置有各種測壓道、輸液管及引流管裝置等而限制自由活動，以免管道脫出，增加痛苦。
。4）說明氣管插管作輔助呼吸應按自主節律放松，平靜地呼吸，每隔3～5min作1次深呼吸，避免人機對抗。
2.2進入ICU的心理護理
。1）患者術后轉入ICU時，護理人員要善于與病人進行感情溝通，建立良好的護患關系；實施各種護理前應耐心做好解釋，使病人有心理準備，加強對患者進行基礎護理，增強護患感情，減輕患者的焦慮和孤獨感。
（2）使用呼吸機出現人機對抗時，指導患者正確地配合呼吸機進行呼吸，以免延長停、撤機時間。由于呼吸機等原因阻礙了語言溝通，護士要學會用眼睛“聽”，采用會意性“會話”方式進行交談，經常給患者以關心和愛撫，如為患者擦浴，行足底、背部按摩等，這樣既可增進護患感情，又可及時觀察到監護儀不能顯示的病情變化，并能及早發現病人的需求，及時得到解決，減輕因問題不能解決給病人造成的痛苦，而對治療失去信心，產生絕望心理，這種消極情緒將影響機體康復。
。3）在ICU監護治療的病人都要使用3～5種監護儀器和治療設備，全身被諸多導管和連線所約束，使患者有一種強迫靜臥和捆綁感，軀體活動受限而產生緊張和壓力；颊叱ＴV說不敢活動，全身疲乏，害怕管道脫出。雖然監護線路和管道使病人靜臥無法改變，但護理人員應掌握有關儀器的使用知識和注意事項，向患者說明使用儀器的必要性和安全性，減少患者的壓力與不安。
此外，經常幫助患者更換體位，有助于減輕因監護儀器帶給患者的不適感。
。4）心臟術后進入ICU病房的患者都會全身裸露，而且患者認為醫護人員關心的是他們身旁的儀器設備，而不是患者。因此，應懂得尊重患者的人格，盡可能地為患者穿病人服，加強與患者的溝通，切忌只注意監護儀上圖形及數字的改變而忽視了患者的存在。醫護人員要經常主動到床旁與患者進行交談，了解患者的心理需求并進行語言交流。
。5）瓣膜置換術的病人，機械瓣發出的響聲會引起患者焦慮不安，甚至失眠。
護理人員應說明這種聲音是正常的，并安慰、指導病人逐漸適應這種聲音，必要時服安眠藥。（6）本組病人均有不同程度的孤獨感，經了解其產生的原因主要是因為無家人陪伴，以及人工氣道的建立，使病人失去了與外界進行語言交流的能力而致。因此，除了術前教給病人有效溝通的方式以表達其不適外，還應主動與病人進行溝通，關心和支持病人，以減輕因其家人不在身邊所產生的孤獨感，同時在不影響疾病恢復的情況下，多給病人增加與家人共處的機會。
3體會
ICU的建立，使高科技的醫療儀器設備和先進的診療、護理技術應用于臨床，大大提高危重病人的搶救成功率，降低了死亡率，減少了并發癥的發生。但由于ICU的特殊性也給患者造成不同程度的負面影響。因此，ICU病房的護士一定要具有高度責任心，對工作極端負責，對病人熱心、耐心、精心、細心；自身開朗而穩重，自尊、自愛、自省、自強；具有嚴謹的科學態度，精諶的專業理論知識，過硬的技能，廣博的邊緣學科知識，認真負責的精神，機智果斷、沉著冷靜的作風，才能勝任ICU護士工作。