【摘要】兒科護理學的實踐性較強，如何激發學生學習興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力，提高教學質量，是護理教育工作者關注的。案例教學法為學生思考、分析、解決問題搭建了平臺，可開闊學生視野，鍛煉學生的語言表達能力，為今后臨床護理工作奠定堅實的基礎。

　　【關鍵詞】兒科護理教學案例

　　護理專業是實踐性很強的學科，兒科護理學是臨床護理課程之一，由于兒科某些疾病發生的季節性，長時間、多人次反復觀摩患者所斂的家屬不配合等因素，導致課問臨床見習不能充分滿足學生學習的需要；教師的單一講授亦不能促進學生發現問題、分析問題和解決問題。為解決這個問題，下面就在兒科護理學教學中使用案例進行教學的體會，與同仁進行商榷。

　　一、案例教學法的由來

　　案例教學法是教師把案例呈現給學生，學生在教師的指導下，利用自己掌握的理論知識，對案例進行分析、思考、討論，找出案例中需要解決的問題及其原因，提出自己的見解和解決問題的方法，從而達到提高學生理論聯系實際、分析和解決問題能力的一種教學方法.案例教學法是教師在傳授知識之前、之中或之后適當舉出相關案例加以啟發、說明和論證，以引起學生的興趣及灃意力，達～l；深印象、深刻理解之目的，通過案例教學，可以使抽象的科學知識變得通俗易懂2.案例教學法產生于20世紀初美國的哈佛大學，是各個學科教學中常用的教學方法。在兒科護理教學中采用案例教學法，可以縮短理論和實踐的距離，把學生帶入臨床和現實情境中，成為培養高素質、開放型現代化護理人才的有效教學手段.

　　二、案例教學法的特點

　　案例教學法足以案例為主的使學生掌握、運用知識的教學方法。案例教學包括案例分析、情景模擬、電視錄像、電視現場直播，具有利于理論與實踐的結合、利于教師與學生的互動和實現學和創造、感性和理性結合的特點.

　　三、應用

　　1.甄選合適案例，促進教學目標達成。如何讓學生把理論知識轉換為解決實際問題的能力，是教師在教學中面臨的問題。案例教學法是提高學生實踐能力的辦法之一，它彌補了由于小兒疾病時限性、患者家屬配合不到位所致的臨床見習不足。而案例教學法的關鍵是案例的選擇，遴選案例的依據是教學目標。小兒體液紊亂內容是兒科護理學的難點，以往的教學是教師就有關體液紊亂的知識滿堂講解，學生雖然可以記憶相關內容，但對水、電解質和酸堿平衡紊亂的判斷能力不強。在案例教學法中，先把小兒體液紊亂的案例布置給學生后，按照5～8人一組的標準將學生分組，小組同學一起閱讀、討論案例，在查找相關資料的基礎上總結解決問題的方案，教師安排討論活動，由一名學生發表，小組其他學生進行補充，全班學生參與討論。通過討論，學生明確了水、電解質和酸堿平衡紊亂的臨床表現，通過護理評估，確定了患者的護理診斷，制定了護理措施，完成了教學目標。

　　多媒體在教學中已經被廣泛使用，可以充分利用多媒體教學直觀、形象的特點進行案例法教學。例如在進行新生兒顱內出血疾病教學時，在課程開始時首先展示一個病例，病例中描述了新生兒顱內出血患兒的主要癥狀、體征，其中患兒的意識改變、驚厥和呼吸變化等表現，用視頻播放，以加深學生對新生兒顱內出血臨床表現的認識；并提問）為什么在出生后不久會有這些癥狀和體征？引起學生的興趣和注意力，然后注重講解新生兒顱內出血的病因，使學生掌握新生兒顱內出血的基本知識點。雖然護理工作的重點是通過護理措施解決病人的護理問題，但在教學中，仍然要求護理專業的學生清楚輔助檢查項目及其對于疾病診斷的基本意義。為此，在完成上述教學任務的基礎上，筆者通過質疑、提問、啟發的形式讓學生自己確定需要輔助醫生完成的檢查項目，鍛煉了學生運用學過的知識解決問題的能力。這種將典型案例多媒體化的教學方法既克服了床邊教學學生多、患兒少、學生學習不方便的問題，也克服了書面病例教學不能展示的案例圖像、音頻、視頻內容，可以全方位地表現疾病特點，使案例教學邁上新臺階。

　　案例教學法在實施過程中，除了使用小組討論、典型案例多媒體化等形式外，還可以采用自主運用知識的方法⑥，即根據小兒生長發育的內容，由學校聯系社區幼兒同，利用見習課時間到幼兒園對不同年齡組兒童進行查體并記錄數據，返校后對測量數據進行分析，判斷小兒發育狀態是否正常，并提出糾正的方法及其理論依據。

　　2.注重教師由講演者向導演角色的轉換。傳統的教學中，教師與學生之間互動貧乏，教師是講演者；案例教學法是學生一起討論、分析，發表見解，教師是導演。教師主要的職責是引導和評判，讓學生積極投入討論并自由發表意見，學生是課堂教學的中心，所以，在實際教學中，主要安排一名學生發言，小組其他學生補充，全班學生就相關內容展開討論。教師在學生討論過程中少插言，只有在學生離題過遠或者出現原則性問題時才發表言論，將討論引向正題。只有讓學生充分發表意見，才能培養學生獨立思考、獨立解決問題的能力。例如在進行先天性心臟病的學習時，教師根據教學大綱自編病例，學生分為兩組，一組發表左向右分流型心臟病的臨床表現和護理方法，一組學生闡述右向左分流型心臟病的臨床表現和護理方法，爭論的焦點是兩種類型心臟病的不同點及其產生的原因。由于學生關于正常血液循環的知識掌握不夠，對于左向右分流型心臟病發生青紫的原因理解有偏誤，筆者想馬上插言，但忍住了，過了片刻后，有學生提出反駁意見，把辯論引向正途。

　　3.及時、公正地評價。在案例教學過程中，要及時對學生的討論意見進行總結。一般在每次案例教學時，留出一定時間，由教師對學生的討論過程、觀點、語言表達能力等進行講評，公開學生的成績。由于案例教學法中，正確答案有多種描述，對于在討論中敢于發表自己見解的學生要給予肯定。作為一種參與式的學習活動，案例教學法可以促進學生之間的溝通與交流，因為學生要分成小組，為了完成案例教學法提出的問題，小組成員需要分工、討論，這加深了學生之間的感情；同時，案例教學法也有利于師生之間的溝通、交流和密切接觸，使得原本良好的師生關系更加融洽。案例教學法的實施需要給學生留出許多時間，這樣，學生才可以充分發表見解和討論，而教師在其中的作用是引導、適當的補充和歸納，這導致案例教學法進行的教學內容的系統性和全面性有所欠缺，因此實際應用中的次數不宜過多。并且案例教學法中看重的是學生運用理論和知識的能力，在評價學生學習效果時注重的也是考察學生分析問題、解決問題的能力，因此，護理教育者在教學模式改革中，也要探索與案例教學法相配套的考試方法。

　　總之，案例教學法可以促進教學目標的完成，開拓學生視野；利于促進學生主動學習、培養創造精神和創新能力；利于培養學生的綜合素質，在今后的教學中值得推廣。