多發性損傷是指在意外機械力作用下，人體同時或相繼有2個以上解剖部位或臟器遭受創傷 。這種損傷往往屬于嚴重創傷。它具有傷情復雜，合并傷多，死亡率高等特點。故在救治過程中快速、準確、有效地進行搶救，是挽救患者生命和后繼治療成功的重要基礎和保證。棗莊市市立醫院自2007年1O月至2009年9月共收治多發性損傷患者7O例，現將急救護理體會報告如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　本組病例，男64例，女6例，年齡4～71歲，20～40歲47例，占67．14％。其中手術治療55例，非手術治療l5例，除4例因失血過多，多臟器衰竭死亡外，余均治愈出院。
　　
　　損傷部位按AIS．90九分法，其中頭部9例(6．O％)，面部14例(9．4％)，頸部1l例(7．4％)，胸部11例(7．4％)，腹部66例(57．7％)，骨盆7例(4．7％)，脊柱5例(3．4％)，四肢6例(4．0％)，平均損傷部位2．1處。其中腹部損傷為最多，其次為面、胸、頸部。
　　
　　2 急救護理措施
　　
　　2．1 保持呼吸道通暢，及時改善缺氧狀態創傷患者一律及時有效給氧，以40％氧濃度，3～5 lMmin氧流量較為合適。患者呼吸道必須保持通暢，遇有合并頭面部損傷者，要徹底清除呼吸道內的血塊、異物；遇有喉頭水腫，舌后墜者，可用舌鉗夾出，必要時行氣管插管。本組有9例合并顱腦損傷，為加速氣體交換，立即行氣管插管，采用呼吸機輔助呼吸，效果滿意。
　　
　　2．2 迅速建立靜脈通路，補充血容量患者因創傷、失血均有不同程度的休克，故應迅速建立2～3條靜脈通路，一條用作擴容，輸血補液，抗休克治療；另一條輸入各種搶救藥品；第三條靜脈通路采用16～18G靜脈留置針，必要時行中心靜脈置管術，保證液體的輸入。
　　
　　2．3 采取心電、呼吸監護，留置尿管，嚴重休克者行中心靜脈壓。
　　
　　2．4 對四肢骨折及出血傷口均采用加壓包扎，夾板初步固定傷肢。
　　
　　2．5 協助醫生進行必要的診斷性操作本組患者常規行診斷性腹腔穿刺術。對傷史不明，疑有腹部傷一次腹穿陰性者，在觀察期再行腹穿術。
　　
　　2．6 對有手術指征的患者要及時做好抽血、配血、備血，藥物試驗等術前準備。
　　
　　2．7 對無緊急手術指征的患者要加強生命體征監測，并做好記錄。必要時由責任護士制定急救護理計劃，各班護士依照執行。
　　
　　3 體會
　　
　　3．1 快速、準確、有效的急救措施是搶救成功的關鍵，初步判斷傷情后，首要措施是解除呼吸道梗阻及休克復蘇。休克復蘇時常選用上肢大靜脈，采用16