【摘要】
　　目的探討心臟手術(shù)患者圍術(shù)期心理護理。方法通過對我科2010年1月至8月份收治的120例心臟手術(shù)患者進行圍術(shù)期護理。結(jié)果 120例患者中無不良事件出現(xiàn)。結(jié)論 心臟手術(shù)患者圍術(shù)期的心理護理是十分重要的。
　　
　　【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護；心臟手術(shù)；心理護理；醫(yī)學模式；整體護理
　　
　　隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，整體護理的逐步實施，心理護理成為現(xiàn)代護理的重要組成部分，心理護理是現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變過程中的高層次護理手段。IEU病房中高科技技術(shù)應用逐漸普及，對患者不利影響也隨之而來，因此做好重癥監(jiān)護室中心臟手術(shù)患者的心理護理就尤為必要“J。2010年1月至8月，我科共收治手術(shù)患者120例心臟病患者，無因心里緊張而影響病情的恢復，而在不注重心理護理前，常有患者不合作，甚至拔掉氣管插管及其他重要導管，是醫(yī)護人員措手不及，或出現(xiàn)恐懼、焦慮等癥狀，從而影響病情的穩(wěn)定和康復。結(jié)論是有針對性的做好心臟手術(shù)患者的心理護理是十分重要的。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　120例患者中有冠心病15例，先心病50例，主動脈夾層5例，風心病40例，心臟外傷5例，心包積液5例。
　　
　　2 心臟手術(shù)患者入ICU前的心理護理
　　
　　通常患者對心臟手術(shù)產(chǎn)生恐懼，對手術(shù)后要進入監(jiān)護室時更是緊張，常食無味、入睡難，這樣對手術(shù)和術(shù)后恢復非常不利。因此，我們與需要ICU監(jiān)護的患者進行溝通，介紹病情、手術(shù)方法、以及術(shù)后監(jiān)護期間可能，了解他們的心理狀態(tài)，有的放失的進行疏導、安慰和詳細解釋。
　　
　　2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，尊重患者，多與他們交流，從不同的角度，了解其 理特征的形成和心理活動規(guī)律，把握時機進行針對性護理。如向患者介紹同類經(jīng)過他的主管醫(yī)生手術(shù)治愈的病例，以增強其對主管醫(yī)生的信任 。對怕疼通的患者，向他們解釋麻醉技術(shù)已達到無痛手術(shù)的要求，使其放心。護理人員應真誠、熱 ，取得患者的信任，解除患者的恐 理。
　　
　　2．2 宣傳ICU須知告知患者及家屬ICU需準備的物品，用途，同時解釋不留陪護的原因，祝囑咐患者家屬留在病室等待，已被醫(yī)護人員及時聯(lián)系。
　　
　　2．3 介紹ICU的概況用通俗易懂的語言向患者介紹ICU基本設置，使其懂得術(shù)后進入ICU是為了更快的恢復，身邊的各種儀器是為了幫助監(jiān)測心率、呼吸、血壓、體溫等變化，使患者對在ICU的了解中自然的減輕心理壓力。
　　
　　2．4 講解有關(guān)醫(yī)學知識告知患者術(shù)后醒來已在ICU，此時全身帶著各種導管，如連接監(jiān)護儀、呼吸機的導管和動脈測壓管、輸液管、導尿管、引流管等，均是監(jiān)測及維持生命的重要導管，千萬不能拔除，所以將雙手暫時固定在床緣。由于經(jīng)口腔氣管插管，所以不能說話，有要求可用手輕輕敲打床緣，護士24 h在床旁監(jiān)護，講解術(shù)后深呼吸并盡力咯痰的重要性，告訴患者先深吸氣，短暫停頓后用力將痰咯出(與此同時護士應用雙手壓傷口，所以逐輕咯痰)。
　　
　　3 入ICU后心理護理
　　
　　3．1 麻醉蘇醒時的心理護理患者麻醉蘇醒的各種儀器，報警聲、報警燈的閃爍、周圍患者的呻吟聲、醫(yī)護人員的繁忙工作、談話聲等因素、均會增加患者的緊張狀態(tài)。責任護士應告訴他現(xiàn)在的時間、所處地點、及病情的演變(好的方面)。滿足患者心理需要，重復入室前的宣教內(nèi)容。另外，除嚴密監(jiān)測生命體征外，還要及時處理患者的傷口疼痛及退熱等，減少患者痛苦。加深患者的印象也親近感、熟悉感。患者一旦清醒，不能談論患者病情，以免加重患者的心理負擔。
　　
　　3．2 氣管插管期間的護理由于氣管插管、患者不能用言語表達自己的要求和感受，要用手部來表達、若醫(yī)護人員不理會的，患者常會顯得急噪，易怒或用四肢猛擊床邊、以示不滿。
　　
　　因此護士應不厭其煩地確認患者每一個細小動作的意思，護士要用眼睛“聽”，采用會意性“會話”方式進行交流，給患者關(guān)心和愛撫。護理人員要認識到非語言溝通的重要性，微笑的面容、鼓勵的眼神、皮膚的接觸都可以減輕患者孤獨不安的心理，使患者得到心理安慰。安慰及鼓勵患者樹立信心，更好地配合治療。使用呼吸機的患者出現(xiàn)人機對抗時知道患者正確配合呼吸機進行呼吸，以免延長停、撤機時間。
　　
　　3．3 對患兒的心理護理通過患者體語了解其病情變化及生理需求。護士要善于借助患兒的體語了解其要求，在護理中護士要通過患兒的表情、動作、手勢了解患兒的心理需求及病情變化，協(xié)助診斷和治療 。非語言溝通在患JL,D理護理中有非常重要的作用，它能夠穩(wěn)定患兒的情緒，改善患兒的心理狀態(tài)。
　　
　　4 對需要長時間監(jiān)護的患者的心理護理
　　
　　由于病情的需要，120例中，有9例在常規(guī)時間2