1資料與方法

　　受檢查者均為外傷后1～3h后就診，年齡16～61歲，平均38.5歲。使用iuzz彩色多普勒超聲診斷儀5～10MHz高頻探頭進(jìn)行檢查，充分暴露陰莖，輕放探頭行縱、橫切連續(xù)性探查。

　　2結(jié)果

　　12例陰莖損傷中白膜破裂7例，海綿體及白膜破裂出血5例，均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。7例白膜破裂，圖像表現(xiàn)為陰莖皮膚層明顯增厚，低回聲，白膜連續(xù)性中斷，海綿體低回聲連續(xù)性完整。海綿體及白膜破裂出血5例，圖像表現(xiàn)為陰莖皮膚層增厚，海綿體均勻低回聲內(nèi)可見血腫回聲，為不規(guī)則無回聲區(qū)，白膜連續(xù)性中斷，陰莖皮膚層內(nèi)可見局限性無回聲區(qū)，界清，規(guī)整，內(nèi)部透聲差，為積血回聲。

　　3討論

　　陰莖損傷較少見，一般伴有尿道損傷，可分

為閉合性和開放性陰莖損傷兩類，閉合性損傷，其損傷程度有陰莖皮膚損傷和陰莖折斷不等。陰莖皮膚損傷表現(xiàn)為腫脹、皮下出血及大小不等的血腫。陰莖折斷指陰莖在勃起情況下受到外力的直接作用，造成白膜及陰莖海綿體破裂，受傷時(shí)，陰莖松軟，局部腫脹，形成血腫，血腫一般局限于陰莖，但若陰莖深筋膜破裂，出血可沿陰囊和會(huì)陰延伸，一般僅一側(cè)海綿體損傷，最常見的部位為陰莖遠(yuǎn)端1/3處。

　　陰莖主要由2條陰莖海綿體和1條尿道海綿體組成，外包筋膜和皮膚，陰莖海綿體為兩端細(xì)的圓柱體，左右各一，位于陰莖的背側(cè)，在海綿體的外面包有一層厚而致密的纖維膜為白膜，超聲用高頻探頭探查白膜為連續(xù)的線狀強(qiáng)回聲，海綿體為均勻低回聲清晰可見，臨床上陰莖閉合性損傷程度由陰莖皮膚挫傷至陰莖折斷不等，由于陰莖血液循環(huán)豐富，愈合能力較強(qiáng)，多能自行愈合。陰莖折斷時(shí)由于陰莖海綿體及包膜破裂出血并形成血腫，使陰莖變形偏向健側(cè)，早期應(yīng)及時(shí)手術(shù)，避免血腫擴(kuò)大，繼發(fā)感染，形成纖維瘢痕，導(dǎo)致疼痛、陰莖成角畸形而影響性生活。

　　4護(hù)理體會(huì)

　　這類病人入院的時(shí)候大都緊張、焦慮，先做好心理安撫，減輕他們的煩躁，幫助分析病情，估計(jì)預(yù)后，做到讓病人對(duì)自己的傷情心中有數(shù)。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減輕他們的痛苦，讓其靜臥。保持局部清潔，腫脹明顯者給予冰塊冷敷，對(duì)于術(shù)后病人保持尿管通暢，定時(shí)更換敷料，保持刀口無菌，防止感染，遵醫(yī)囑及時(shí)給予靜脈用藥，促進(jìn)傷口愈合。

　　臨床處理這兩種陰莖損傷的治療方法不同，但因損傷后陰莖高度腫脹，皮膚呈青紫色，劇烈疼痛對(duì)外科醫(yī)生觸診定位及定性較為困難，而超聲高分辨率高頻探頭可為臨床提供術(shù)前較準(zhǔn)確的定位及定性診斷，是臨床術(shù)前的一種無創(chuàng)傷性、快捷的良好檢查方法。