關(guān)鍵詞：喉癌、術(shù)后護(hù)理

　　喉癌是喉部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要以鱗狀上皮癌多見(jiàn)。占耳、鼻、咽、喉惡性腫瘤的l1～22%，居第三位。手術(shù)為最根本的治療，但手術(shù)創(chuàng)傷大，出血較多益引起多種并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致患者呼吸改道，發(fā)音功能喪失，外形破壞及各種心理問(wèn)題，因此術(shù)后護(hù)理和并發(fā)癥的防止是促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。現(xiàn)總結(jié)我科2008年3月至2010年2月收治的25例喉癌患者，談?wù)勂湫g(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料25例患者中男性21例，女性4例，年齡42～60歲，平均年齡52歲，病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌。均無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，并于住院第20～25d好轉(zhuǎn)出院。

　　1.2方法在全麻下行垂直或水平半喉切除術(shù)，在取盡腫瘤的基礎(chǔ)上盡量保留部分軟骨達(dá)到既根治腫瘤有保留發(fā)全喉音功能，但全喉切除術(shù)只有在術(shù)中或術(shù)后進(jìn)行發(fā)音重建

　　2術(shù)后護(hù)理

　　2、1減輕疼痛、合理體位、充分休息術(shù)后疼痛既不利于患者配合治療，又影響患者的休息質(zhì)量，不利于患者恢復(fù)。疼痛的程度因手術(shù)方式、麻醉及患者個(gè)體對(duì)疼痛耐受力的差別而不同。在護(hù)理上以保持患者正確舒適的臥位，抬高床頭3O～45.，減輕頸部切口張力利于呼吸和減輕頭面部水腫，有預(yù)防發(fā)生肺部感染的作用。教會(huì)患者起床時(shí)保持頭部和頸部在同一平面上，避免頭部過(guò)度牽屈，防止劇烈咳嗽等。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。同時(shí)輔以心理疏導(dǎo)，解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，做好基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者有一個(gè)舒適的休息環(huán)境，是減輕患者疼痛感的有效措施。

　　2.2做好氣管切口的護(hù)理

　　防止呼吸道阻塞、切口出血和肺部感染氣管切開(kāi)是喉手術(shù)必須實(shí)施的治療手段，也是術(shù)后感染，發(fā)生咽瘺的直接誘因；喉全切和次全切除后，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止傷口感染，保持呼吸道通暢，做好氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理是防止術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。保持室內(nèi)相對(duì)濕度50～60%以上，必要時(shí)每日2～3次霧化吸入，隨時(shí)吸出氣管及口腔內(nèi)分泌物，防止痰痂堵套管，預(yù)防吻合日瘺部引起病人窒息。觀察體溫、血壓、呼吸頻率、出血傾向，如發(fā)現(xiàn)頸部血管結(jié)扎滑脫或靜、動(dòng)脈破裂出血，應(yīng)立即壓迫出血點(diǎn)，并立即報(bào)告醫(yī)生積極配合搶救。嚴(yán)格按氣管切開(kāi)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定時(shí)消毒和更換氣管內(nèi)套管，氣管內(nèi)滴入抗生素藥水，預(yù)防感染。保持負(fù)壓引流管通暢、防止脫出每天觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，24h引流量少于10ml可拔管.

　　2.3飲食護(hù)理

　　喉癌大多數(shù)患者術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)不良加之手術(shù)引起高分解代謝，營(yíng)養(yǎng)缺乏極易發(fā)生。術(shù)后24