急性心肌梗死是內科常見病之一，臨床上無明顯誘因，突然出現劇烈的心前區疼痛，呈持續性，疼痛可放射至左肩、背部、鎖骨下及腹部，伴面色蒼白、大汗淋漓、脈搏細弱、血壓下降、呼吸喘促、發紺，一旦診斷心肌梗死，要認真細致觀察病情，配合醫生進行搶救，做好心理及基礎護理，提高心肌梗死治愈率。

　　1.生命體征的監測

　　患者在48h內病情最為危險，病情變化快，病死率高，因此患者加強48h內的監護，在嚴密觀察心電監護儀時做好記錄工作，每4h測體溫1次，每次15～30min測脈搏、心率、呼吸各1次，每小時測血壓1次，并備好搶救藥械。

　　2.絕對臥床休息，加強基礎護理

　　（1）休息可減少心肌耗氧量，促進心肌愈合。

　　（2）做好口腔護理，每日2次，使口腔保持清潔，預防口腔炎，促進食欲。

　�。�3）發病第3周病情趨向穩定，可起床逐漸增加活動量，以減少血栓形成�；颊吲P床期間，協助患者翻身，每2～4h1次，以平臥、半臥、側臥交替，每天用50%紅花酒精按摩骨突處1～2次，墊海綿墊以防褥瘡，第4周可開始適當床邊活動。

　　3.保持血壓正常穩定

　　對持續高血壓而無心衰患者的降血壓治療中，密切觀察用藥效果，在有效降壓的同時，保持血壓在正常范圍內，對心肌梗死后血壓低的患者，用升壓藥需從低濃度開始，密切觀察血壓的變化，每15～30min測血壓1次，使血壓保持在正常范圍。

　　4.有效地鎮靜止痛

　　持續反復發作的劇烈胸痛和煩躁不安，可使心肌耗氧增加，心臟負荷加重，導致嚴重心律失常、休克、心衰或心搏呼吸驟停，因此，及時有效地給予鎮靜、止痛對緩解病情有重要作用。

　　5.氧氣供給

　　氧氣吸入可改善心肌缺氧狀況，減輕心絞痛，吸氧流量3～4L/min，濃度為30%～40%，注意輸氧濕化裝置的消毒，保持輸氧管通暢，鼻腔每4～6h用溫開水清洗后涂以液體石蠟潤滑，保持有效的輸氧治療。

　　6.加強心理護理

　　心肌梗死患者心理壓力大，情緒激動，可加重病情，因此護理人員應給患者多做解釋安慰工作，使患者消除緊張心理，避免情緒激動，主動配合治療，增強戰勝疾病的信心；對精神過度緊張的患者，遵醫囑應用鎮靜劑，口服安定片，給患者創造一個安靜舒適、整潔的治療休息環境。

　　7.飲食護理

　　由于心肌供血不足，心排出量減少，加上長時間臥床致胃腸蠕動減弱，消化功能降低，因此飲食上應選擇適合患者口味的低脂、低鈉易消化的流質飲食，少量多餐，以免增加心臟負荷。

　　8.保持大小便暢通

　　由于患者臥床，消化功能減弱，抑制了胃腸蠕動，加重了便秘，致使排便困難，增加心臟負荷，誘發心臟驟停。因此，心肌梗死患者入院后3天不大便者，可用肥皂水灌腸，鼓勵多吃水果、蔬菜，協助定時排便，排便時護士應在床旁嚴密監護心電圖和血壓情況，保證排便安全。

　　9.小結

　　通過對心肌梗死患者的護理，筆者體會到：在治療過程中，護士必須熟練掌握護理基礎知識和操作技術，具有扎實的�？评碚撝R、嫻熟的護理急救技術和較強的預見性，嚴密監護病情，實施正確有效地搶救護理，才能及時挽救心肌梗死患者的生命。