「摘要」靜脈穿刺是臨床常見的護理技術(shù)，但是在對小兒患者進行靜脈穿刺時，經(jīng)常會由于一些因素導致穿刺失敗。本文對小兒患者靜脈穿刺失敗的常見原因進行了總結(jié)，并根據(jù)自己的經(jīng)驗提出了解決的辦法，希望能夠?qū)εR床實踐提供幫助。

　　「關(guān)鍵詞」穿刺失敗　小兒　原因　處理

　　靜脈穿刺是臨床最常見的護理技術(shù)，但為小兒進行靜脈穿刺時，由于小兒血管細小，以及其他的一些因素經(jīng)常會導致穿刺失敗［1～3］，筆者經(jīng)過多年實踐，現(xiàn)就小兒靜脈穿刺失敗的規(guī)律和處理總結(jié)如下。

　　1　常見原因

　　1.1小兒血管自身特點其特點有：（1）肥胖患兒皮下脂肪較厚，靜脈不明顯，穿刺時不好掌握血管的深淺度。（2）嚴重脫水及循環(huán)衰竭的患兒由于血管灌流量不足，血流緩慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。（3）高熱患兒由于高熱可使血管收縮，脆性增加，易刺破血管。（4）長期輸液的患兒因反復穿刺造成大量的毛細血管破裂、出血形成皮下瘀斑，給穿刺造成困難。（5）患兒對醫(yī)院有很強的恐懼感，在穿刺時躁動不安，穿刺無法固定［4，5］。

　　1.2外界因素光線不足，較暗環(huán)境下操作容易導致穿刺失敗；氣溫低，尤其是冬季，導致血管收縮變細，導致穿刺困難。

　　1.3護士操作因素護士操作因素有：（1）護士基本功不熟練，欠缺小兒扎針經(jīng)驗；（2）緊張、煩躁或者焦慮等心理問題導致的穿刺失敗；（3）選擇針頭或者血管不適當；（4）進針角度不適合；（5）進針速度太快，還未見到回血但已穿破血管下壁，導致穿刺失敗；（6）見回血后潛行過多，導致穿破血管下壁，穿刺失敗［4，6］。

　　1.4家屬因素患兒家屬求醫(yī)心切，對孩子過于擔心挑剔，情緒激動，導致醫(yī)患關(guān)系緊張，影響操作正常進行。

　　2　處理辦法

　　2.1做好準備工作保證光線充足，選擇合適血管、針頭，剃去局部毛發(fā)，充分暴露血管，姿勢要適宜，固定好穿刺部位。

　　2.2加強業(yè)務(wù)訓練，提高心理素質(zhì)苦練基本功，掌握扎實的穿刺技術(shù)，保證穩(wěn)定的心理素質(zhì)，做到不論什么情況的血管，都能保持冷靜，與患者家屬保持良好的醫(yī)患關(guān)系，多溝通，消除患兒恐懼感。

　　2.3對特殊情況的處理肥胖患兒皮下脂肪較厚，血管較深，可在手指探摸下進行穿刺。用拇指或示指尖順靜脈血管的凹陷方向探摸，沿靜脈走向在皮膚上劃一標記，消毒后順標記線穿刺。對嚴重脫水循環(huán)衰竭的患兒，穿刺針尖進皮后，沿血管方向緩慢進針，當針進入血管腔內(nèi)無回血時，可稍等片刻再行抽吸，若仍不見回血，但有刺入血管的落空感時，可試注入液體，如局部不腫脹，即為穿刺成功。對長期輸液的患兒，要注意保護血管。

　　對不合作的患兒在可能情況下，采取讓患兒家屬回避的措施，由其他護士協(xié)助固定好患兒進行穿刺，穿刺成功后再將患兒送給家屬，避免患兒家屬的情緒給穿刺護士帶來心理壓力。

　　總之，小兒靜脈穿刺是一項技術(shù)難度較高的操作，經(jīng)常會有穿刺失敗的情況發(fā)生，但是只要了解了穿刺失敗的原因，并熟練掌握了穿刺技術(shù)之后，一定會逐漸提高穿刺成功率，使患兒順利地接受治療。

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