小兒肺炎是兒科常見疾病之一，以發(fā)熱，咬喘、氣急、鼻翼煽動為主要癥狀，診斷雖不困難，但病情極易發(fā)生變化。由于小兒不能主動向醫(yī)務(wù)人員訴說病情，或是在向患兒詢問病情時，他們亦不能表達清楚，故觀察與護理工作就顯得尤為重要、十分關(guān)鍵。因此認真、細心的觀察才能及時發(fā)現(xiàn)問題并與醫(yī)師取得聯(lián)系，使患兒得到及時有效的治療。我院自二00二年一月以來共收治肺炎咬喘患兒200例，現(xiàn)就觀察護理工作淡些體會。

一、臨床資料

1 、一般資料：本組共200例，其中　發(fā)心衰

2 例、呼衰2 例、中毒性腦病1例。

2、臨床表現(xiàn)：一般均有發(fā)熱、咬喘、呼吸急促、雙肺可用及濕性羅音。若　發(fā)心衰、呼衰、

中毒情腦病者、則有煩燥、發(fā)紺、心動過速、嗜

摘要：小兒肺炎是兒科常見疾病之一，以發(fā)熱，哮喘，氣急，鼻翼煽動為主要癥狀，診斷雖不困難，但病情及易發(fā)生變化。因此，認真，細心的觀察才能及時發(fā)現(xiàn)問題并與醫(yī)生取得聯(lián)系使患兒得到及時有效的治療。

關(guān)鍵詞：肺炎；哮喘；觀察；護理

3、治療效果：本組所有病例經(jīng)細心觀察護理和積極治療均痊愈出院。

二、觀察護理：

1、首先觀察患兒的呼吸情況，有無增快，特別注意呼吸節(jié)律變化。

2、密切觀察患兒口唇及口周有無發(fā)紺、鼻翼煽動，隨時注意有無三凹征出現(xiàn)。同時還應(yīng)注意患兒的表情及精神狀態(tài)。

3、心衰是肺炎咬喘的嚴(yán)重　發(fā)癥，觀察時絕對不能掉心輕心，如不能及時發(fā)現(xiàn)和處理，危害性極大。因此，我們必須掌握心衰出現(xiàn)時的臨床表現(xiàn)。當(dāng)患兒示觀煩燥、白色蒼白、皮膚濕冷、心率加快、肝臟腫大、勁尸靜脈與頭皮靜脈怒張時；就要立即報告醫(yī)師，　取緊急有效的搶救措施。

4、中毒性腦病也是小兒肺炎的嚴(yán)重　發(fā)癥，應(yīng)觀察患兒的神態(tài)表情，如出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、量嗜唾狀，甚至高熱、抽搐、昏迷，則提示有中毒性腦病存在，同時也要觀察　孔的大小、是否對稱菜情況。

三、肺炎咳喘的護理

1、讓患兒取合適體位：患兒取半臥位可防止腹腔臟器和橫膈抬高而壓迫心肺，有利于改善呼吸功能。應(yīng)經(jīng)常更換體位，防止肺淤血，同時將患兒的頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐或呼吸道分泌物溢出而引起窒息。

2、保持呼吸道通暢：當(dāng)患兒口鼻有較多的分泌物影響呼吸時，應(yīng)及時幫助把凈；對痰液粘稠無力咬出者，要積極　取措施促進痰液排出；給予霧化吸入，稀釋痰液伎之易于咬出；用低壓吸引器及時吸出痰液。

3、掌握正確的吸氧方法：吸氧可防止和改善細胞及臟器缺氧，提高血氧飽和度。一般缺氧給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量0.5