1操作方法

　　1.1血管及留置針的選擇

　　1.1.1血管選擇

　　根據不同年齡、用途、病情及血管情況選擇不同的血管，宜選用相對粗直、有彈性、血流豐富、避開關節及靜脈瓣且易于固定的血管，一般選額正中靜脈、顳淺靜脈及額分支等較粗直血管穿刺。

　　1.1.2留置針選擇

　　我科使用的套管針為美國BD公司產品，24G型號，0.7mm×19mm，3M公司生產的無菌透明敷貼。

　　1.2穿刺技術

　　選擇血管備皮后，用75%的酒精消毒穿刺局部皮膚2次，待干，靜脈穿刺前將靜脈留置針接輸液器，將輸液器、調節器置于緊貼或靠近莫菲氏滴管下，降低輸液器高度，可減少回血時遇到的阻力，相當于增加了輸液管內的負壓，對于脫水血管回流差，較細的血管可提高穿刺的成功率，以15°～3°角緩慢進針少許，見回血后降低穿刺角度，再沿血管前行1～2mm，右手固定針芯，左手推入外套管，對于血管充盈差、煩躁患兒可見回血后即送軟管，不再進針，降低穿刺失敗率。

　　2封管技術

　　2.1封管

　　用注射器采用接頭皮針接頭，連續不間斷邊推注邊退針頭的封管方法夾閉因血栓后拔針，對于血管較細的醫學教。育網搜集整理新生兒，用力要均勻、緩慢，用手牽拉延伸管外端，回血栓夾閉部位選用靜脈留置針的近端，即延伸管前1/3左右，顯著降低了導管回血及堵管率，延長了留置時間。

　　2.2封管液選擇

　　一般患兒為肝素溶液的封管，新生兒自然出血癥、新生兒缺氧缺血性腦病，用生理鹽水封管，生理鹽水可維持細胞外液的容量及滲透壓，符合生理需求，簡單有效避免了病人的出血傾向，對于兩次輸液間隔時間短，暫停輸液接受檢查等可用生理鹽水封管。

　　3留置時間

　　靜脈留置針留置時間在我國尚未有統一標準，我科對500例置管患兒留置時間統計，1～3天為297例，3～5天為149例，超過5天皮膚無靜脈炎改變，無任何并發癥者為54例，夏天由于患兒出汗多，敷貼容易脫落，留置時間明顯短于冬季。

　　4應用實踐中存在的問題及解決辦法

　　（1）兒科患兒活動度大，不配合，置管前強調將穿刺周圍毛發剃干凈，以便加強固定，減少感染因素，一旦發生滲出，局部冷敷，促進吸收。（2）做好宣教工作：置管前做好家長的解釋工作，使其了解留置針的優點及操作過程。留置后指導家長協助保護套管針，尤其在夜間護理好患兒，減少患兒自行拔管，保證安全。（3）若發生堵管，無論時間長短，勿強行通管，避免靜脈栓塞的發生，應予以更換。（4）由于兒科用藥濃度小、流速慢，發生靜脈炎的幾率小，留置時間明顯長于成年人。（5）擅離醫院留置針易出問題：某些患兒治療完畢后，其家長要求攜患兒回家休息，雖與醫生簽訂了擅自離院告知書，但其離院后，留置針護理問題令人擔憂。