危重患者身體各器官組織機能逐漸減弱，長期營養不良，而造成血管尤其是靜脈系統充盈不良，皮膚組織松弛，回血緩慢，凝血較快，加之長期用藥，皮膚水腫，給靜脈穿刺帶來一定困難，使靜脈輸液不能順利進行。可選靜脈留置針，但有的患者不愿接受此方法，所以護士在為患者靜脈穿刺過程中一定要耐心細致選擇血管，仔細觀察，熟悉靜脈解剖結構，針對不同情況采取不同方法。首先扎好止血帶，囑病人握拳松手反復多次，拍打注射部位，拇指按壓靜脈2～4次，對深而滑且看不清的靜脈可用左手食指與中指固定在靜脈上方，醫.學教育網搜集整理右手持針沿靜脈上方進針。這樣可提高靜脈穿刺的成功率，以減少患者痛苦。

　　根據不同疾病選擇不同血管，對休克、創傷、失血、微循環差的患者，為使靜脈穿刺成功，必須注意靜脈的保護。靜脈穿刺、注射或輸液均應從末梢小血管開始，逐漸向上移行并交替使用血管，不要在同一部位反復進針，盡量不要選用靠近關節部位穿刺，穿刺前不要過早扎結止血帶，以免影響血液循環或引起局部細小靜脈破裂出血。在為患者輸入刺激性較強藥物、濃度較大藥物時，要注意防止局部滲出刺激血管引起靜脈炎的發生。掌握正確的取針方法，用無菌棉簽與血管平行輕輕按壓血管針眼和皮膚針眼處，按進針角度快速拔針并囑患者家屬幫助病人適當抬高穿刺肌體，以利于加速血液回流。

　　慢支肺心病、嚴重感染等病人一定要選擇好靜脈，消毒、扎止血帶后，迅速穿刺，見回血立即打開輸液調節器，松開止血帶，這樣可以減少血栓阻塞針頭的機會，使輸液通暢，以保證及時治療。

　　對高血壓患者選擇小靜脈血管，對糖尿病病人，選擇手足部位較直、管腔稍粗大一些血管；對慢性肝、腎功能衰竭者應避免使用肢體內側的小血管，對偏癱患者，選擇患側肢體血管，易穿刺。保留時間長，利于健側活動，還可促進患側的血液循環，減少血栓形成。

　　根據藥物作用時間長短選擇血管；輸入高滲和抗生素刺激強的藥物，特別在搶救中需要短時間內大量輸液，應選擇成功率高易固定、較粗血管。超8h以上選上肢靜脈為宜。

　　對狂躁不安的病人，一般應選擇腕關節3cm以上處，肘窩2cm以下處的靜脈。盡量不要選擇下肢靜脈，迫不得已時，可以選擇足背靜脈及小腿靜脈（因下肢靜脈血流緩慢易形成血栓，且病人活動不便）。這些遠離關節的地方對病人活動影響不大。可按常規穿刺，針頭部位固定好后，醫.學教育網搜集整理距離穿刺點5～10cm左右再用一條膠布固定好輸液管，以防病人突然活動時針頭被牽拉出來。另外輸液管不要牽拉過緊，要給病人留下一定的活動范圍。

　　對凹陷性水腫部位的靜脈，因無法感覺靜脈的深淺度，應耐心地尋找血管，穿刺前，可以不用扎止血帶，只要用手指擠壓穿刺部位，使組織中的水份擠向周圍，即可看見靜脈，在凹陷部位恢復原狀前即可進行消毒，在靜脈上方直接穿刺，調節器的位置可放置高一些，以加快回血速度，增加穿刺的成功率。

　　選擇合適的進針方式。采用在靜脈上方呈35°角，將穿刺針斜面向上，快速刺入皮下而后成20°角進針，切忌刺入皮內以增加痛苦。然后將針輕壓皮膚平行刺入血管。切忌將靜脈挑起進針。進針長度0.7cm～1.0cm，進針2/3，此方法基本保證一針成功。