摘要：在兒科護理工作中，小兒頭皮靜脈輸液是最基本的治療方法之一，其操作難度大，技術性高。提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，對小兒治療措施的有效開展，對危重兒的救治爭取時間，具有重要意義。筆者結合多年臨床實踐，深刻體會到提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率應注意以下幾個問題。
1.穿刺靜脈的選擇
選擇靜脈是保證輸液成功的第一步，小兒頭皮皮下脂肪少，易尋找，在小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行，額正中靜脈、顳前靜脈、耳后靜脈均可見。其次是看靜脈的顏色，正確判斷動靜脈，在小兒哭鬧時，動靜脈均可突起，但是動脈有明顯的搏動感，而比較寬粗的靜脈呈青色，細小的靜脈呈暗紫色，穿刺次數較多的呈暗灰色，在穿刺前一定要辨別清楚。而有些小兒常因哭鬧，醫.學教育網搜集整理頭部皮膚變紅甚至變紫，或有濕疹、藥疹、麻疹等膚色變深難以辨別時，可用指壓法稍用力按壓局部皮膚來確定血管走向，并沿血管走向輕輕作一印記，穿刺時就可沿這一基線緩緩進入，從而提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率。
2.穿刺過程
在小兒頭皮靜脈穿刺時，未見回血是經常能碰到的問題，雖經調整針頭位置，但還無回血，基本考慮針頭阻塞或回血慢，而會采取擠壓輸液管或頭皮針管的方法，若此時針頭確實不在血管，被擠出的液體就會在針頭部位鼓起包，不易看清前血管走向，不便再進行調整和補救，最終導致穿刺失敗。如遇上述情況時，可采取以下措施進行補救：可先將鼓起的包輕輕按壓，讓被擠入的液體在皮下少量吸收，再輕輕退出針頭，再次看清血管走向后，沿血管方向進行穿刺，來提高穿刺成功率。也可先關閉輸液開關，松開頭皮針和輸液管接頭，并保持各接頭的無菌，防止頭皮針針尖部位從患兒穿刺部位脫落，這樣頭皮針這一端壓力相對較小，再調整針頭位置時，液體不易進入，血管走向仍明顯，一旦針頭進入血管很快見到回血，再接上頭皮針管和輸液管接頭，確認無氣泡，打開輸液開關，穿刺成功了。
小兒哭鬧時，對于較表淺血管較粗易突起的靜脈，應小心緩慢沿靜脈走向穿刺，待有針頭突破感時，可確認在血管內，可臨床上有時常因針頭緊貼血管壁而暫無回血，若立即退針，可使穿刺失敗，此時就因輕輕調整針頭位置或輕擠輸液管，即可馬上見到回血，從而提高穿刺成功率。
在穿刺時，若選擇的血管較明顯，走向較直，而剛進針就因小兒哭鬧致使靜脈壓力大，出現外滲，不必慌張，不必拔針，沿靜脈走向繼續進針，見回血即可。
臨床上護士給患兒經脈穿刺不成功在所難免，可讓患兒稍事休息，患兒常因陌生，恐懼，加上穿刺帶來的痛苦，而嚎啕大哭，極不配合，致使頭皮血管擴張，頭皮發紅，常伴大量出汗，一時間靜脈難以找到，家屬見狀心痛不已，給護士制造壓力，應待患兒停止哭鬧，家屬情緒穩定，再行穿刺，此時，護患雙方都以平和之心來對待，此舉也不失為一種好方法。
轉載自『壹佰醫學論文網』3.體會
良好的護患溝通在小兒頭皮靜脈輸液中起重要作用。我們應以不同的情感交流方式，消除患兒及家長的緊張情緒，獲得他們的信任，取得他們的配合，保證輸液治療順利進行。
護士要保持良好的心理素質，不斷尋求提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法，才能以最精湛的技術贏得患兒及家長的信任。