摘要：總結了多例腹腔鏡脾切除術患者圍手術期的護理措施。包括進行心理護理，健康指導和術前準備，加強術后管理。認為精心的圍手術期護理，可減少術后并發癥，促進患者術后恢復。
　　關鍵詞：脾；腹腔鏡檢查；圍手術期；護理
　　腹腔鏡脾切除術(LaparoscopicSplenectomy，LS)首次于1991年由Delaitre報道[1]。我國的LS技術始于1994年12。LS術具有創傷小、出血少、疼痛輕、生理功能干擾輕、術后恢復快、住院時間短等優點，在臨床上得到廣泛的應用。本科從2008年1月～2009年5月已成功實施了8例LS術。現將護理體會報道如下。
　　1臨床資料
　　本組患者男5例，女3例，年齡48～72歲，脾臟囊腫5例，脾海綿狀血管瘤2例，門脈高壓、食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進1例。全部病例均在氣管插管全麻下完成手術，1例行LS術+門奇斷流術，術后常規留置腹腔引流管1根。本組無病例轉開腹手術，平均住院天數為6d。
　　2術前護理
　　2．1心理護理：由于LS術是近幾年開展的一項新的脾臟切除方式，患者及家屬擔心LS術的安全性及療效；行LS術的患者都為慢性病患者，常有憂郁、悲觀等情緒。因此，向實行LS術的患者加強心理疏導，充分調動患者的主觀能動性，向其進行術前術后相應知識宣教，講解手術必要性，詳細介紹腹腔鏡手術適應證、方法、手術過程，播放手術光盤，了解其先進性和安全性，以減輕其恐懼心理，消除思想顧慮，增強其對醫務人員的信任，以良好的心態配合手術和治療。
　　2．2評估患者全身情況：了解患者病史，指導并協助做好各項常規術前檢查，特別是凝血機制和生化檢查，了解患者出、凝血時間，血小板計數，凝血酶原時間和肝功能分級情況，及時發現和糾正臟器功能不全，配合醫生完善術前準備，降低手術風險。
　　2．3健康指導：指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增進營養，提高機體對手術的耐受性；適當活動有利于維持體力，改善肺功能；部分患者血小板計數低，觀察皮膚粘膜有無出血傾向，指導患者活動時注意防止創傷、磕碰；術前禁煙、酒，并進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、訓練咳嗽、排痰。
　　2．4LS術患者術前告知患者應注意清潔衛生、空氣消毒、開窗通風、注意保暖、避免感冒。
　　2．5術前準備
　　2．5．1術前常規皮膚準備，尤應注意臍孔消毒，腹腔鏡脾切除手
　　術觀察孔靠近臍緣，如清潔不徹底，易造成切口感染[3]。
　　2．5．2胃腸準備：為減少腸腔脹氣，囑患者術前忌食易產氣的豆類、奶類食品，術前12h禁食，6h禁水；術晨留置胃管行胃腸減壓，減輕胃腸脹氣，有利于充分暴露術野，防止術中損傷。插管時動作輕柔，特別是門脈高壓食道胃底靜脈曲張明顯者。
　　2．5．3測血型、合血、備紅細胞和血小板。
　　2．5．4術前留置導尿管，使膀胱空虛。
　　3術后觀察及護理
　　3．1監測生命體征：術后持續心電監護，監測心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度變化，觀察面色及精神狀態，末梢循環狀況，腹部傷口滲血滲液情況及腹部體征，注意有無腹脹、脹痛情況，并及時記錄。