【摘要】 目的探討產后出血的預防及護理效果。方法選擇48例產后出血患者進行護理，針對不同病因制定不同的護理計劃并實施。結果48例患者均痊愈出院，且無并發癥發生。結論制定合理的護理方案配合醫生進行治療，可提高產后出血患者的生存質量，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 產后出血;護理;預防

　　產后出血是胎兒娩出24h內，陰道流血超過500ml。在臨床上若搶救不及時，則可危及產婦的生命[1]。因此，醫生在針對病因迅速止血的同時，護士配合醫生制定合理的護理方案，并實施相應的護理干預是十分必要的。

　　1臨床資料

　　本院從2011年1月—2012年2月收治48例產后出血患者，其中宮縮乏力31例，胎盤因素12例，軟產道損傷4例，凝血功能障礙1例。

　　2護理[2~4]

　　2.1宮縮乏力性出血立即按摩子宮，同時注射宮縮劑，記錄出血量，若按摩不理想必要時按醫囑做好子宮次全切的準備。

　　2.2軟產道裂傷軟產道裂傷造成的為持續陰道出血，色鮮紅。應及時準確地止血，并縫合裂傷，并觀察縫合處滲血情況。

　　2.3胎盤因素胎盤因素導致的大出血，根據不同情況處理，如胎盤剝離不全，應在無菌操作下人工剝離胎盤。胎盤滯留的，導尿后按摩宮底促使嵌頓的胎盤排出。部分胎盤殘留出血量多時，需行清宮術。

　　2.4凝血功能障礙凝血功能障礙所致的出血表現為出血不凝，應立即通知醫生。同時配血備用。并按醫囑給藥。

　　2.5失血性休克的護理立即建立靜脈通道，及早補充血容量，失血多時以補充同等血量為原則。同時為患者提供安靜的環境，保持平臥位、保暖、快速給氧。嚴密觀察產后陰道出血量，保留導尿管，并詳細記錄患者出入量及生命體征。

　　2.6做好產婦的心理護理和健康教育大量失血后，產婦的抵抗力低下，體質虛弱，活動無耐力，醫護人員應主動給產婦關心，鼓勵產婦說出內心感受，給予安慰和心理支持。

　　3預防

　　3.1妊娠期加強孕期保健，對高危妊娠應告知孕婦提早住院分娩。

　　3.2分娩期第一產程應避免產婦疲勞。第二產程應指導產婦正確運用腹壓，適時做會陰切開，胎肩娩出后，立即肌注催產素，加強子宮收縮。第三產程正確處理胎盤娩出，胎盤未剝離不可過早牽拉臍帶或按摩子宮，胎盤娩出后應仔細檢查是否完整。

　　3.3產褥期在產后24h應協助產婦排空膀胱，觀察子宮收縮的情況，記錄出血量。囑其早吸奶，保持外陰清潔，預防感染。

　　4討論

　　產后出血在我國仍占產婦死亡原因之首，因此，在協助醫生針對病因治療的同時，制定合理的預防和護理措施，能提高護理質量，有效防止產后出血并發癥的發生，確保護理效果滿意。

【參考文獻】
　　1王澤華，程麗坤.婦產科學,第5版.北京：人民衛生出版社，2008:123-127.

　　2陳云，楊輝.產后出血的護理.上海：上海科學技術出版社，2009:292-293.

　　3薛花，程瑞峰.產科學及護理.北京:人民衛生出版社,2008：180-182.

　　4陳芬,吳培英.婦產科護理學.西安:第四軍醫大學出版社,2009：91-92.