靜脈穿刺是檢驗人員最基本的操作技術之一，又是門診檢驗工作最常用的檢查手段檢驗人員進行靜脈采血時，常因操作者穿刺不當或其他原因導致患者出現各種不良反應。因此，筆者對常見的不良反應進行分析，并提出相應的預防措施。

1 不良反應

1.1 局部淤血 針尖進入皮膚后，在皮下反復穿刺，損傷皮下毛細血管，退針后出現局部皮下滲血所致。

1.2 皮下血腫 靜脈穿刺時，靜脈后壁被刺穿，退針后按壓方法不準確所致。

1.3 麻木電擊樣感覺 常見于肘腕部。此部血管周圍神經豐富，血管貼近于神經，穿刺時損傷周圍神經所致。

1.4 針刺樣疼痛 操作者用力過猛或針尖刺傷靜脈后壁的神經所致。

1.5 灼燒樣疼痛 操作者酒精脫碘未干時穿刺或拔針前將棉球用力壓迫于穿刺部位，拔針時針尖劃傷血管壁所致。

1.6 局部皮膚肥厚 常見于采血頻率較高的患者，如糖尿病、甲狀腺功能亢進患者等。在同一部位反復穿刺，使皮下神經受損，血管變形所致。

1.7 暈血、暈針現象 患者心理準備不足，空腹采血所致。

2 預防措施

2.1 提高檢驗人員的業務水平 加強其職業道德修養，熟練掌握基礎操作技能，提高整體素質，這是檢驗者必須具備的。另外，具有豐富的知識，嚴肅認真的工作態度及穩定的心理狀態和適應能力，謙虛禮貌、熱情和藹的話語也是必不可少的。二者兼備，操作時才能做到一針見血。

2.2 了解個體差異的血管特點 由于個體差異，每個人的血管走行、彈性有所不同。如:老年人的血管淺，易滑而脆; 肥胖患者的血管彈性好，深而不滑，但不易觸摸;兒童血管表淺，彈性好，不易滑動等。采血時根據不同的患者選擇表淺且較直的靜脈血管穿刺，達到一次采血成功。

2.3 采用適當的穿刺方法 盡量采用直接刺入血管的方法，即進針角度小于30 o ，針梗進入皮膚1/4～1/3為宜，見回血即抽吸針栓達到靜脈采血的目的。否則進針角度越大，越易刺穿血管;針梗進入皮膚越多，劃傷血管的距離越長。所以切忌用力過猛或靜脈內反復穿刺。

2.4 掌握拔針技巧 拔針方法應是順著針尖進針方向退出，速度適中，不宜過快。抬高或壓低針尖都會劃傷血管壁。

2.5 準確按壓采血部位 在針尖退出皮膚的瞬間，用無菌棉球沿著血管走行按壓皮膚針眼及血管穿刺點。由于進針的角度不同會出現2個針眼:皮膚上的針眼和血管上的針眼，皮膚上的針眼能夠看到，而血管壁上的針眼是看不到的，所以在拔針時容易忽視血管上的針眼還在皮下出血，我們提倡用棉球順著血管方向同時按壓2個針眼。這樣才能達到止血的目的。

2.6 做好暈血暈針患者的心理護理 對暈血暈針的患者，在等候采血時，采血者應為其講解采血時的注意事項、采血時的感覺，讓患者做好充分的心理準備。在采血過程中，采血者應盡量分散患者的注意力，與其談話等，并隨時觀察患者的變化。一旦出現不良反應，立即采取相應的護理措施。

2.7 局部不良反應出現時的護理 應采取積極的方式，如用濕熱毛巾熱敷局部（溫度以病人的耐受程度而定，避免燙傷），或用75%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷等。

總之，通過臨床實踐及預防措施的落實，采血時不良反應的發生率大大降低，減輕了患者的痛苦，也保證了采血的順利進行。