【摘要】 產(chǎn)科護(hù)理是臨床護(hù)理中一支特殊隊(duì)伍，由于社會(huì)的原因和專業(yè)的特性，造成產(chǎn)科護(hù)士心理處于壓抑狀態(tài)，久而久之引發(fā)心身疾病。本文就產(chǎn)科護(hù)士的壓力源進(jìn)行總結(jié)分析。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理;心理壓力
【Abstract】 Maternity nursing is a special team in clinical nursing. Because of the society and the character of this major, the mind of the obstetric nurses is in a state of depression. As time goes by, it will cause the psychosomatic diseases. This thesis analyzes the reasons of the pressure of the obstetric nurses.
【Key words】 maternity nursing; mental pressure
壓力是一個(gè)物理學(xué)的概念，是指物體表面所承受的壓力。軀體能感受到的壓力是有形的，能夠清楚地知道壓力的來源、大小和逃避壓力的方式。而來自心理的壓力卻讓人無處遁形。心理壓力雖是一種情緒體驗(yàn)，但卻成為現(xiàn)在影響身體健康的重要原因之一，是人們?nèi)找骊P(guān)注的問題。社會(huì)人每天都承受著來自方方面面的不同壓力。人承受壓力的過程，就像是一次心理的和軀體的按摩，人常說有壓力才會(huì)有動(dòng)力，一定的壓力有助于激活人的其他心理生理功能，提高其對應(yīng)能力。但如果心理壓力超過自身的應(yīng)付能力將會(huì)給身體帶來適得其反的結(jié)果而引發(fā)許多疾病。護(hù)理是一項(xiàng)細(xì)致而又繁瑣的工作，需要高度的責(zé)任心。2008年及2009年患者安全目標(biāo)無一不涉及護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)士是醫(yī)囑的直接操作者，一旦發(fā)生錯(cuò)誤將無法進(jìn)行彌補(bǔ)。產(chǎn)科護(hù)士除應(yīng)具備以上特質(zhì)外，還應(yīng)具備敏銳的觀察力、豐富的專科經(jīng)驗(yàn)及果斷的判斷力。一個(gè)合格的產(chǎn)科護(hù)士不是一朝一夕就能練成的。產(chǎn)科作為醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，產(chǎn)科護(hù)士作為一個(gè)特殊的職業(yè)，每天承受著不同的心理壓力。筆者以多年的工作經(jīng)歷就產(chǎn)科護(hù)理人員的壓力源進(jìn)行總結(jié)分析。
1 產(chǎn)科護(hù)士數(shù)量不足
1：0.4的床護(hù)比已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)在一切“以病人為中心的”為宗旨的臨床需要，產(chǎn)科作為特殊的專業(yè)卻找不到人員配備的確切官方依據(jù)。由于專業(yè)的特性，產(chǎn)科護(hù)理人員床護(hù)比往往大于其他科室，但由于成本核算的原因，過高的人力成本會(huì)制約科室的發(fā)展，過低的人員又使護(hù)理安全無法保證。人員的不足，工作的繁瑣引發(fā)心理壓力。
2 護(hù)理人員
學(xué)歷水平參差不齊，素質(zhì)高低不一護(hù)士不是光會(huì)打針輸液就行，而需要進(jìn)行長期學(xué)習(xí)、鍛煉、積累。產(chǎn)科護(hù)理是技術(shù)含量較高的一項(xiàng)工作，現(xiàn)在護(hù)校入學(xué)門檻低，面臨那么多招聘護(hù)士，首先是培養(yǎng)她的護(hù)士特質(zhì)。據(jù)調(diào)查，接受過正規(guī)大、專院校學(xué)習(xí)的護(hù)理人員理論水平和業(yè)務(wù)能力明顯高于護(hù)校生。而后才是專業(yè)培訓(xùn)并考核合格才能正式上崗。產(chǎn)科由于母嬰病情的不確定性，需要不停學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)專科知識(shí)。接受每隔兩年的專業(yè)考核，若不合格將會(huì)吊銷產(chǎn)科執(zhí)業(yè)資格。即使有的人通過了重重考核，但不是每一個(gè)人都能勝任產(chǎn)科護(hù)士的角色;所以有人說“一個(gè)好的產(chǎn)科助產(chǎn)士的技能可能會(huì)超過一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生”。當(dāng)事情的發(fā)生、發(fā)展瞬間就可能超過自己的專業(yè)判斷能力時(shí)往往就會(huì)帶來無法避免的后果，從而引發(fā)心理壓力。
3 產(chǎn)科
護(hù)理工作繁瑣，產(chǎn)科病人社會(huì)期望值過高，醫(yī)療糾紛多產(chǎn)科更多體現(xiàn)的是一種服務(wù)，產(chǎn)科護(hù)士按照國家的行為和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為母嬰的健康、平安提供保障。長期瑣碎的工作，主動(dòng)的服務(wù)、高度的工作責(zé)任心和重復(fù)的夜班、超負(fù)荷的工作量、孕產(chǎn)婦數(shù)量的增加、孕期并發(fā)癥的多種多樣，新生兒細(xì)致觀察、醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)對安全的重視等等導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)士心里的安全之弦繃得很緊，無法放松。由于產(chǎn)科工作的不確定性，工作不能按部就班完成，難以預(yù)測，稍有不慎就會(huì)危及母嬰安全;或是一句話、一個(gè)溝通不良等均可引發(fā)糾紛;長此以往，身心疲憊，產(chǎn)生緊張、焦慮、失眠、逃避、厭煩、畏懼等情緒。
4 產(chǎn)科護(hù)士的法律意識(shí)
國家專門就母嬰健康頒布了相關(guān)的法律、法規(guī)、條例等，產(chǎn)科護(hù)士要熟悉、掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。往往一個(gè)孕產(chǎn)婦的住院牽動(dòng)著兩家甚至幾個(gè)家庭的幸福，陪伴多，病人自我保護(hù)能力強(qiáng)。生產(chǎn)本來是個(gè)生理過程，但整個(gè)過程中出現(xiàn)突發(fā)事件或各種各樣的并發(fā)癥帶來的不良后果有時(shí)難以預(yù)計(jì)，產(chǎn)科護(hù)士的工作有時(shí)不被家屬理解。各種各樣專科記錄書寫、種類繁多的知情告知、孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)維護(hù)等都會(huì)涉及法律問題和社會(huì)問題，給產(chǎn)科護(hù)士帶來心理壓力。
5 健康教育內(nèi)容
多系統(tǒng)健康教育成為產(chǎn)科護(hù)理重要內(nèi)容之一，滲透到整個(gè)圍產(chǎn)期即孕前、孕后、產(chǎn)褥期。大到孕產(chǎn)婦各階段的注意事項(xiàng)、營養(yǎng)要求、自我監(jiān)測及嬰兒護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)等等，小到孕產(chǎn)婦及家屬安全意識(shí)的培養(yǎng)。但因護(hù)理人員的缺乏，素質(zhì)高低不一，服務(wù)人群要求不一等導(dǎo)致這部分內(nèi)容常常不能達(dá)到“系統(tǒng)”要求。
6 醫(yī)院感染管理
要求高產(chǎn)科的陪伴多、病人帶的生活用品多。而從產(chǎn)科病房到洗嬰室、到產(chǎn)房都是院感的重點(diǎn)管理部門。做好院感管理的各個(gè)環(huán)節(jié)：每天的空氣消毒，不同操作需進(jìn)行的更衣、換鞋，每月的空氣培養(yǎng)，各種物體表面，手表面的隨時(shí)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，病區(qū)床單元的終末消毒，嬰兒布類的一用一消，產(chǎn)婦床單元布類的頻繁更換，晨間護(hù)理是否徹底、到位，孕產(chǎn)婦及家屬的生活良好習(xí)慣等，每個(gè)環(huán)節(jié)都影響著醫(yī)院感染管理結(jié)果和母嬰的身體健康。
7 指令性任務(wù)
多由于國家的富強(qiáng)，對人口素質(zhì)的重視，建立了一系列關(guān)于母嬰的法律法規(guī)，為了降低孕產(chǎn)婦及新生兒的死亡率，讓孕產(chǎn)婦自覺進(jìn)行系統(tǒng)保健，國家加大了對孕產(chǎn)婦的管理力度，實(shí)行層層問責(zé)制，制定了各種管理目標(biāo)，時(shí)時(shí)檢查。產(chǎn)科護(hù)士除了完成日常的產(chǎn)科護(hù)理工作外，還有孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健，高危妊娠管理、追蹤，新生兒先天性疾病篩查、追蹤，新生兒聽力篩查、追蹤，各種新生兒預(yù)防接種，各種知情告知和特殊記錄、卡片填寫、各種數(shù)據(jù)的按時(shí)上報(bào)等等都是國家指令性任務(wù)。必須完成規(guī)定指標(biāo)并隨時(shí)接受督查、反饋。以上種種都是直接或間接影響產(chǎn)科護(hù)士心理的原因。面對這些問題，產(chǎn)科護(hù)士只有調(diào)節(jié)好自己的心理狀態(tài)，不斷充實(shí)、挑戰(zhàn)、完善自我，提高自己的專業(yè)素質(zhì)。
【參考文獻(xiàn)】
1 孫香云.臨床護(hù)士如何避免護(hù)患糾紛.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(4):601.