【摘要】在醫院護理管理中，APN連續性排班的實施是護理體制中的一次改革，并能減少交班次數，保證護理工作的順利進行；而層級
管理體制中，護理人員結構形成梯隊，通過優化組合，優勢互補，充分發揮高職級護士的能力，確保不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質量，使護理更貼
近病人，更好地為病人服務。
【關鍵詞】連續性排班 層級管理 體會
目前，我國護理編制不合理，引起一系列的管理問題：如，護士處于以完成治療操作任務為中心，難以做到以患者為中心，影響患者滿意度『1』，護士長期處于超負荷工作量的惡性循環工作環境，身心疲倦，影響了護理隊伍的穩定『1-2』。我院從2008年起改用APN連續排班，現將護理APN連續性排班及層級管理在護理工作中的體會如下：
1.排班方法的不同對比
1.1傳統的排班方法是每日間斷排班，五班交接，交班次數多，護理工作不連續，不利于對病情的掌握及觀察，同時，每次交接班至少耗時半小時，浪費時間，其次，護理拖班時間長，工作量大，壓力重，不能照顧家庭。
1.2APN排班及層級管理改革后，使交班次數由原來五次改為三次，人力資源均衡配搭，能力上起到互補作用，保證工作的連續性，不但使老護士對
年輕護士起到傳、幫、帶的作用，也促進了年輕護士的技術水平的提高，是病人得到更貼心的護理，滿足不同需求，減少拖班、超時工作，更能使自己的時間自由支
配，照顧家庭。
2.體會
2.1APN排班模式的改革，從護理安全和護理管理的角度來說是有絕對優勢的。
APN班既能為病人提供更優質的服務，又降低了年資低的護士單獨值班潛在的安全隱患，是護理工作任務重的科室的選擇。這種排班方式的好處是：（１）三班的
排班方式，比原來多班交接的形式，減少了交接班環節中的安全隱患；（２）加強了中、晚班薄弱環節中的人員力量，降低了以往中、晚班由于人員不足而存在的安
全隱患；（３）在Ａ班和Ｐ班均有１—２名護師以上職稱的高年資護士擔任責任組長，對護理工作中的高難度護理及危重患者的護理進行把關，充分保證了護理安
全。（４）對護士本人來說，連續上班的形式，也有利于更好地安排自己的工作，避開上下班的高峰等等。
2.2 APN排班模式中午及夜間人力比例更加科學，與工作需要相協調，避免了因特殊時段護士少而導致難以應對突發事情的情況[3]。護士班次由原來的5個班次變成了3個班次，減少了交接班次數，使護理工作更加連續，有利于護士掌握和觀察病人病情，避免因頻繁交接班而引起護理缺陷[4]。
2.3現以病人為中心，提高病人滿意度 APN連續性排班由小組長負責協調工作，能及時有效地處理工作中的疑難問題，加強了與病人之間的溝通，了解其需要并給予協助[5]。護士連續性盡量在一個時間段內完成全日工作量，減少頻繁交接班，保持工作的連續性，
2.4層級 同一班次有不同層級的護士，各班次都有不同層級的護士，以保障不同班次之間護士人力和能力，以團隊的綜合實力滿足不同層次的需要。護理人員的分層使用、分工合作,充分調動護士的積極性和主動性,加強了護理隊伍的團隊精神。
2.5合理搭配原則 充分發揮高年資護士的作用，根據患者人數、病情及護士的工作能力合理搭配。
2.6主管護士由經驗豐富、工作能力強、善于仔細觀察病情的高年資護士擔任，負責制定和實施所管病人住院期間的治療護理措施，帶領助理護士進行
健康教育，同時指導檢查助理護士的工作，既保證了對病人護理的連續性、系統性、有效性，同時也使其獲得了專業歸屬感和成就感；同時低層級的年輕護士得到高
級責任護士的工作指導和心理支持，有利于工作能力的提高和護理質量的安全。
2.7提高護理質量，加強了護患關系的溝通。以往護士忙于日常醫囑性的治療、護理、記錄，巡視病房的時間、護患交流及關心患者生活護理需要較
少，通過層級安排護理人員，各級人員責任明確、各司其職，護士有時間和精力觀察病情、落實基礎護理服務措施、實施健康教育、與患者進行有效地溝通和交流，
從而改進了護理服務，務實了專業基礎，提高了患者的滿意程度。
2.8提高護理工作效率，護士的責任感及主動服務的意識增強,自我成就感增強,工作積極性提高,工作做得更細致周到[6 ] ,業務水平顯著提高,使護理工作效率大幅度提升，各級護理人員相互協作共同提高護理服務質量。
2.9 護理工作前移病房，落實床頭工作制度，每班責任護士設護理查房車一臺，把護理工作站帶到病房，增加責任護士與病人之間的溝通時間，做到準確、及時觀察病情，及時處理病人，滿足病人的需求，受到病人及家屬的贊揚和認可。
參考文獻
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