［摘要］ 目的 提升護士的質量意識，規范護士的行為，提高護理隊伍的整體素質。方法 按不同護理崗位的達標要求開展階段性的規范化訓練；設計多層次、多類型、多角度的培訓知識點；結合臨床實際，使護理人員在培訓后有所收益，在工作中能切實運用。結果 全院護士“三基”考核合格率從1999年86.7%上升至2005年的97.8%；患者滿意度從1999年96.5%上升至98.6%；護理差錯發生率從1999年百張床年一般差錯發生率5%下降至2005年的1%，有效地保障了患者的安全。結論 規范化培訓是規范化操作的基礎，規范化操作是護理質量保證的基礎，更是護理安全保證的基礎。
［關鍵詞］ 護士；規范培訓；實踐
護理工作是醫院的重要組成部分，也是體現醫院質量的重要方面。高質量的護理服務，需要一支高素質的護理隊伍。面對醫院護理隊伍的現狀，我院護理部從1999年以來，以規范化培訓與考核為切入點，以規范護士行為為重點，逐步形成了護理服務、操作流程的規范化，取得了初步成效，現報告如下。
1 方法
1.1 分析醫院護理隊伍的現狀 醫院開放床位821張，在崗護士323人，病房護士251人，3年以下工齡的護士105人，占病房護士數的42.0%，床位與護士比為1∶0.31。實際情況是：（1）臨床一線護士數量少，護士人力配置難以滿足患者日益遞增的護理需求，護理工作壓力過大，造成護理人員流失多，護理隊伍不穩定［1］；（2）護理隊伍整體力量薄弱，護理質量難以提高，護理安全存在隱患；（3）護理工作面臨新技術、新材料的應用和引入，加大了護理風險，擴大了專業的內涵。以上情況提示，加快護士的培養是提升護理質量的關鍵。
1.2 開展規范化培訓 從護士的禮儀舉止到專項性操作技能培訓；從新職工、低年資護士的基礎理論、基本技能培訓到高年資護理人員，直至護士長都有專題的學習與培訓。按不同護理崗位的達標要求開展階段性的規范化訓練，提高護理人員的規范化操作水平。設計多層次、多類型、多角度的培訓知識點，使護理人員在培訓活動中有共同的關注點，能參與交流切磋，培訓后有所得益，在工作中能切實運用，有效地提高護理水平。
1.3 開展練兵比武活動 每年四月定為護理部操作技能練兵月，每年五月組織大比武，護理人員人人參與，年年搞，年年比，堅持多年，逐步規范護士禮儀、規范服務流程、規范護理操作。
1.4 實施護理操作規范化三級質控管理制度
1.4.1 一級質控 由病區帶教老師與病區護士長按達標項目的內容每天檢查本病區護士護理技術操作情況，加以即時督導。
1.4.2 二級質控 由教育小組成員與科護士長每周1～2次抽查護士護理工作的技術操作質量，對照標準給予評分，對未達標者，利用業余時間參加護理部組織的操作技能規范訓練至達標為止。
1.4.3 三級質控 由護理部選派技術過硬的護士長組成的護理操作考核小組進行每月1～2次的抽查，以市衛生局《護理常規》及《臨床護理指導》護理技術操作評分為衡量標準，抽查結果納入病區護理質量考核總分，與獎懲掛鉤。
1.4.4 對考核中存在的缺陷每月在護士長會議上進行講評、分析并組織相關研討 提出改進建議，在下一月作好跟蹤考核，使改進落到實處，使護理人員在日有所查，周有所評，月有所考的制度中強化規范意識，養成操作規范的習慣，形成良性循環。
2 結果
（1）全院護士“三基”考核合格率從1999年的86.7%提高到2005年的97.8%。（2）患者滿意度從1999年的96.5%上升至98.6%。（3）護理差錯發生率從1999年百張床年一般差錯發生率5%下降至2005年的1%。
3 討論
3.1 提高了護理隊伍整體素質 以護理規范保證護理質量和水平的提高，這一理念深入每個護理人員的意識，形成了護士、護士長、護理部的合力，每項活動有廣泛的參與，每項要求有積極的響應，愛崗敬業，風氣良好。
3.2 規范了護理行為 從接待來訪、電話訪談、交接班、各項護理操作都有態度、形象、禮儀的講究；護理工作按流程進行；護理操作講究規范。
3.3 降低了護理差錯發生率 6年來，堅持不懈抓護士規范化操作的培訓和考核，護理差錯發生率逐年下降，為患者提供了安全的護理環境，有效地保障了患者的安全，提高了護理質量的內涵。
4 結論
規范化培訓是規范化操作的基礎，規范化操作是護理質量保證的基礎，更是護理安全保證的基礎；規范化培訓這項工作不在形式，重在效果，必須常抓不懈，長效管理才能從根本意義上提升護理質量。
［參考文獻］
1 馬曉偉.立足國情加強建設開創我國護理工作發展新局面.中華護理雜志，2005，40（11）：801-806.
作者單位： 200031 上海，上海市徐匯區中心醫院