個體化健康教育在消化系統疾病護理中的應用
【摘要】 目的 總結個體化健康教育在消化系統疾病護理中的應用體會。方法 對我科2008-2009年845例消化系統疾病患者實施健康教育進行回顧性分析。結果 通過健康教育，提高了患者及家屬的健康意識以及對護理工作的滿意率。結論 健康教育是整體護理的重要組成部分，其實施應注重個體化，有助于提高護理質量和滿意度。
【關鍵詞】 健康教育 護理
隨著醫學模式的改變，整體護理的逐步深入，對患者實施健康教育的重要性越來越受到重視。在患者整個病程中，結合其生理特點、文化程度、年齡采用個體化的健康教育是很有必要的。近年來我們根據消化內科各類患者的特點，實施個體化健康教育，在實踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識及防病常識，養成了良好的生活習慣，密切了護患關系，取得了滿意的效果，現總結如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料
2008年9月-2009年9月共收治消化系統內科疾病患者845例，年齡5-97歲。男病人397人，女病人448 人；大專以上文化程度260例，中學388例，小學120例，文盲77例。
1.2 方法
運用教育程序，即評估、診斷、計劃、實施、評價進行有針對性的健康教育，解決每個患者面臨的健康問題。病區助理、負責護士及普通護士各司其職，充分利用晨晚間護理及做治療、發藥等時間，主動熱情地與病人或家屬交談，了解病人所需，做好心理護理，并指導病人正確用藥，講解配合治療的重要性，增強其戰勝疾病的信心。對文化程度高、接受能力強的病人，采用文字加口述的教育方法；對年老、文化程度低、接受能力差的病人，采用簡短、通俗易懂的語言并加以圖片說明，反復多次進行以強化記憶。
1.2.1 病因教育
消化系統疾病常見病因有精神因素、不良飲食習慣和生活習慣、繼發性疾病等[1]。飲食因素會引起胰腺炎、潰瘍、胃炎、腸炎、膽囊炎、酒精性肝硬化等。因此，糾正不良飲食習慣和生活方式，積極治療原發病，是降低疾病發生的關鍵。應對上述患者重點實施病因教育，告之病人所患疾病及常見病因、誘因。
1.2.2 疾病及用藥知識教育
如為什么要做胃鏡、腸鏡、ERCP等檢查、應如何配合、術后注意什么；如潰瘍病出血的病人目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何副作用、哪些藥飯前服、哪些藥飯后服等，強調堅持足量、規則用藥是治療和預防復發的關鍵，慎用致潰瘍藥物，如乙酰水楊酸、咖啡因、消炎痛、潑尼松等；肝病患者禁用異煙肼、氯丙嗪，切莫濫用 “保肝藥物”，以免加重肝臟負擔等。
1.2.3 飲食教育指導
根據不同疾病及不同病期給予合理適當的飲食。肝硬化出血病人要特別告知勿食粗糙、堅硬及高纖維素食物，防止曲張的靜脈破裂出血；肝性腦病前驅期病人應給予低蛋白飲食，血氨高、肝昏迷期應禁食蛋白；普通型急性胰腺炎，在急性期應禁食2-3天，恢復期進少量的水，無腹痛、腹脹時可逐漸過渡到低脂的流質、半流、軟食，痊愈后恢復正常飲食，但不宜進辛辣、油炸、高脂肪食物，戒煙酒；慢性胃炎、胃潰瘍患者不宜喝濃茶咖啡，潰瘍性結腸炎的患者忌喝牛奶，不宜進生、冷食物、飲料；如嚴重嘔血伴惡心者應囑禁食，并講解為什么。少量出血可給予低溫流質，切忌過熱過甜的食物，以免致胃脹氣、血管擴張而加重出血。
1.2.4 出院指導
對病人進行口頭及書面的出院指導，以保證病人出院后的生活質量，預防疾病的復發。對恢復期帶藥出院的患者，指導其定期復查；對萎縮性胃炎患者要隨診觀察，定期做纖維胃鏡檢查；肝病患者應定期做肝功能、甲胎蛋白、B超等檢查，發現異常及時治療；囑消化性潰瘍病人堅持正規治療，不自行停止用藥，禁用或慎用非甾體類消炎藥物。
2 結果
通過健康教育的開展，增強了護士與病人的溝通交流，病人及家屬對護士工作的滿意率維持在95%以上。由于病人及家屬對疾病的健康意識提高，病人能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了病人住院日，降低了費用，病人再次入院率明顯下降，收到了較好的社會效益和經濟效益。
3 討論
3.1 健康教育是整體護理的重要組成部分
隨著醫學模式的轉變，患者不再是被動地接受治療，而是更多地渴望了解相關知識、掌握自我護理的技能。在醫院這個特殊環境下，通過有針對性的健康教育，可以增強患者自我保健意識和能力，學會用健康觀念處理個人生活、家庭生活和社會生活；改善患者由于相關知識缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協助患者發揮自身潛力，提高自我護理能力，從而有效減輕治療后的不良反應，預防并發癥的發生；改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動參與醫療保健工作，從而提高患者的順應性。
3.2 個體化、差異性是實施健康教育的質量要求
健康教育應有針對性，做到個體化。患有不同疾病的病人有不同的健康需要，同一病人不同時期也有不同的健康需求，故護士必須首先了解病人的健康需要，才能有的放矢地進行健康教育，達到事半功倍的效果。
個體化健康教育重點是幫助患者了解疾病和治療方式，關注伴隨治療過程中所出現的各種反應，開展癥狀管理，減少導致不良情緒發生的誘因。鼓勵家屬參與和支持，做到個體化護理教育。消化內科疾病種類多，有些疾病病程長，誘因復雜，與飲食關系密切，健康教育應根據不同病種及病情采取相應的教育內容。如急性胃腸炎病人禁食和進無刺激性流食，多飲水；急性胰腺炎病人應禁食，教會病人胃腸減壓的有關知識等等；康復期病人以適應新的飲食生活習慣為目的；對腸造瘺術、胃造瘺術患者，應學會必要的處理技術，領會需要掌握的方法和技巧，提高自護能力。由于缺乏治療、康復相關知識，有的患者表現為不以為然、對治療不配合，有的由于疼痛等不適，導致情緒低落、煩躁、焦慮等。因此，應根據這些不同精神狀態的患者正確評估其知識需求，提供實用的、有針對性的健康教育，可以使患者正確地面對疾病，以良好的精神狀態配合治療，達到早日康復的目的。
3.3 個體化健康教育對護理工作者提出更高要求
健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動[2]，只有掌握專業知識及溝通交流技巧并取得患者信任，才能順利實施個體化健康教育。護理人員必須具有健康教育的能力，針對不同文化、職業、年齡、社會背景的患者進行不同語言、程度、水平的教育。這就要求護理人員通過繼續教育，學習相關理論，為開展有效的健康教育工作打好基礎，以指導臨床實踐。通過實施患者健康教育，體現了現代護理觀的內涵，護士用自己的知識滿足患者的健康信息需求，在提高患者對疾病認識的同時，護士的健康教育知識、能力和技巧得到提高，護士的自身價值得到了充分體現，也密切了護患關系，減少了醫療糾紛，提高了護理質量和滿意度。參 考 文 獻
[1] 范巧玲.消化性潰瘍患者飲食知識調查及健康教育.國際護理學雜志, 2006,25(9):729-730.
[2] 包家明,霍杰. 整體護理臨床問答[M]. 北京:中國醫藥科技出版社, 1998.12.