【關鍵詞】  絕經;婦女;節育器;取出;護理

絕經后婦女卵巢功能減退，生殖器萎縮，易引起宮內節育器異位，嵌頓、斷裂造成取器的困難，給手術患者帶來了巨大的心理壓力，導致延期取器。故保證手術成功，對增加群眾對節育手術的安全感和信賴度具有重要意義。本文就80例絕經取環患者的護理體會總結如下。

　　1 臨床資料

　　80例絕經后取環患者，年齡52~73歲，放置期限10~31年。絕經4~15年，伴發高血壓15例，心臟病10例，慢性支氣管炎12例，肺氣腫2例，糖尿病1例。

　　2 護理

　　2.1 心理護理 絕經后取環婦女均來自周邊農村，思想落后，文化水平低或無文化，所置節育器大多為20世紀70~80年代，政府強制措施，個人對是否選擇放置節育器無心理 準備。如今隨著年齡增高，身體各器官功能衰退，多臟器器質性病變出現，如高血壓、心臟病、慢支、肺氣腫、糖尿病等，加之節育器所致不良反應，產生了各種復 雜的心理反應、怕羞、緊張、恐懼，即便是疼痛也不急于傾訴，甚至產生終生帶器的念頭。多數因伴隨其他病癥而影響正常生活，才由家人督促，陪伴而來，基于這 種思想狀況，護理人員必須主動熱情接待，精心照料，親切地問候：“你走累了嗎?”讓(扶)患者坐下。倒一杯熱茶，進行自我介紹，細心傾聽患者的訴說，了解 患者的心理特征、性格、愛好。針對性進行心理護理，耐心熱情回答患者的提問。如“我放環己30年了，可能長上了，能取出嗎?不取行嗎?”等。應詳細講明絕 經后體內長期存放節育器的危害性和取器的重要性及必要性，并且告知取器的最佳時期。如實告訴患者取器過程中可能出現疼痛的程度及原因。介紹取環醫生的情 況，樹立醫生的威信，可請取出環患者介紹感受。必要時配備搶救藥品，為手術完成創造條件，清除取環患者緊張和憂慮，增加患者的安全感。

　　2.2 做好術前準備 準備好環境及用物;了解受術者是否知情并簽署同意書;協助受術者做好血、尿常規、心電圖、陰道分泌物及節育器定位等各項檢查、測體溫、脈搏、血壓;常規外 陰陰道清潔，消毒。遵醫囑術前陰道放置米索前列醇200 μg，并說明用藥的重要性及藥理作用護理。

　　2.3 做好術中配合 查對手術患者姓名，手術名稱，檢查敷料，器械包的有效滅菌期，讓患者排空小便，入手術室、遮擋，取膀胱截石位，保暖，再按一定順序消毒，避免遺漏。手術開 始后嚴密觀察患者情緒變化及疼痛的程度，給予安慰和鼓勵，必要時相應地分散患者的注意。以緩解受術者對疼痛的敏感度。有高血壓、心臟病史者應同時密切觀察 生命體征的變化，如發現異常及時向醫生提示，遵醫囑即刻處理并保持沉著和冷靜，取出后讓受術者和家屬過目。

　　2.4 做好術后護理 協助患者穿上褲子，扶下手術床，精心照顧，護理，觀察腰腹疼及出血情況。對取器失敗者要解釋，安慰和鼓勵，建立下次取器的信心，并遵醫囑指導應用抗生素及安排下次就診日期，保持電話暢通，禁止性生活及盆浴2周;保持外陰清潔。