摘要目的探討老年人高血壓病的護(hù)理。方法對(duì)189例患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、應(yīng)用藥物的護(hù)理和對(duì)其進(jìn)行健康宣教。結(jié)果患者血壓控制良好。結(jié)論精心的護(hù)理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞老年人；高血壓；護(hù)理

高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確熟悉高血壓病的治療知識(shí)，對(duì)減少和避免 患者重要臟器的損害具有重要的意義。我科2006—2007年共收治高血壓患者189例，通過對(duì)患者實(shí)施有效的治療和護(hù)理，取得了較好的效果。

1臨床資料

本組病例189例，其中男109例，女80例；年齡最大93歲，最小60歲；合并腦梗塞41例，腦出血2例，冠心病46例，腎衰5例。經(jīng)過積極治療與精心的護(hù)理，患者血壓控制良好。

2護(hù)理

2.1 保證合理的休息及睡眠避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳 等，但需注重勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需住院治 療觀察。

2.2飲食應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證 足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對(duì)治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水 果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。

2.3應(yīng)用藥物治療的護(hù)理

2.3.1 目前抗高血壓藥物主要為利尿劑、β-受體阻滯劑、Ca2+通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α-受體阻滯劑。利尿劑是通過排鈉利尿降低血容量達(dá)到降壓 目的。利尿劑應(yīng)用不當(dāng)可致電解質(zhì)紊亂、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、血脂代謝紊亂;β-受體阻滯劑可抑制心肌收縮力，延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)時(shí)間，老年人β-受體 功能降低，可引起低血糖、心率減慢、支氣管痙攣、末梢循環(huán)障礙，因此不宜單獨(dú)使用，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注重觀察患者的心率、呼吸、血糖等變化，是否有心動(dòng)過 緩；Ca2+通道阻滯劑可使交感神經(jīng)反射性增強(qiáng)，導(dǎo)致頭痛，面部潮紅，下肢浮腫，心動(dòng)過速，使用過程中還可引起體位性低血壓等不良反應(yīng)；轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)頑 固性高血壓的降壓效果明顯，但部分患者可出現(xiàn)血鉀升高、粒細(xì)胞降低、膜性腎病、蛋白尿和急性腎功能衰竭。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管 性水腫［1，2］�；颊邞�(yīng)用此藥時(shí)應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)，如有異常，告知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整藥物劑量;α-受體阻滯劑可引起豎立性低血壓等不良反應(yīng)。

2.3.2 用藥注重事項(xiàng)降壓藥物的使用從小劑量的開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或忽然撤換藥物，多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。注重降壓不宜過快過低，服藥后 如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部 血流量減少，導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜過猛，防止頭暈加重;外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷。

2.4心理護(hù)理

2.4.1 心理疏導(dǎo)患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。 根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者練習(xí)自我控制的能力，培養(yǎng)他們成為一個(gè)對(duì)人對(duì)事有一顆寬容心的人。

2.4.2 減輕壓力，保持心理平衡長(zhǎng)期的抑郁或情緒激動(dòng)，急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力， 避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會(huì)患者練習(xí)自我控制能力，對(duì)于 易激動(dòng)的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

2.4.3指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)如：緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述，高血壓病是最常見的心血管疾病，護(hù)士必須了解高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)，指導(dǎo)病人合理用藥，對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理，從而提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量［3］。

2.5健康指導(dǎo)

2.5.1疾病知識(shí)指導(dǎo)向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害，以引起高度重視，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對(duì)靶器官的進(jìn)一步損害。

2.5.2用藥指導(dǎo)告訴老年患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導(dǎo)老年患者及家屬堅(jiān)持服藥治療，幫助老年患者建立長(zhǎng)期治療的思想預(yù)備。教育老年患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。提醒老年患者注重藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。

2.5.3自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)教會(huì)老年患者或家屬及時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門診隨訪復(fù)查，病情變化時(shí)立即就醫(yī)。

3小結(jié)

高血壓是最常見的心血管疾病，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類的健康。正確指導(dǎo)老年人高血壓患者了解高血壓的知識(shí)，合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)、調(diào)整 良好心態(tài)、堅(jiān)持合理的藥物應(yīng)用等綜合性治療，護(hù)理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量，具有深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)
1王云開，王夢(mèng)洪，鄭澤琪，等.科素壓和卡托普利治療高血壓的對(duì)照研究.高血壓雜志，1996，7：244.3劉海燕.高血壓病人臨床護(hù)理進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，8：590.