腦血管意外是高血壓患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病率在我國(guó)高血壓死亡原因中居首位。臨床上在早診斷、早治療的基礎(chǔ)上，若能采取有效的護(hù)理措施將對(duì)高血壓腦 血管意外病人的預(yù)后有積極的影響。本院于2003年12月～2005年12月間，共收治高血壓腦血管意外患者23例，經(jīng)積極治療，精心護(hù)理，結(jié)果死亡6 例，植物生存1例，重殘3例，輕殘5例，痊愈8例�，F(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)介紹如下。


　　1  臨床資料


　　1.1  一般資料  本組共23例，男21例，女2例，年齡55～79歲，平均64.3歲。高血壓病史4～38年，平均12.4年。


　　1.2  臨床特點(diǎn)  腦出血14例，腦梗死9例，均由CT明確診斷。嗜睡3例，淺昏迷3例，深昏迷8例，一側(cè)瞳孔散大6例，雙側(cè)瞳孔散大4例。


　　2  護(hù)理措施


　　2.1  一般護(hù)理  （1）注意觀察生命體征變化，如神志、瞳孔、血壓、體溫、脈搏、呼吸等。（2）準(zhǔn)確記錄出入液量。（3）吸氧，鼻導(dǎo)管持續(xù)氧流量3～4L/min。（4）防褥瘡，防墜床等。


　　2.2  腦血管意外特殊觀察及護(hù)理  （1）腦出血急性期絕對(duì)臥床。（2）保持安靜，減少搬動(dòng)，頭部抬高并敷冰袋保持局部低溫，減少出血，降低腦代 謝率。（3）熟知顱內(nèi)壓增高、腦梗死、腦出血及腦疝的臨床特征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師處理。（4）嘔吐時(shí)頭偏一側(cè)，防誤吸，注意是否為噴射狀。（5） 了解頭痛的程度及變化。


　　2.3  用藥期間的護(hù)理  （1）觀測(cè)血壓，不能降得過(guò)快、過(guò)低，特別是行靜脈降壓的時(shí)候［1］，以免影響頭部血供，加重腦組織缺氧、損傷。（2） 保證脫水劑快速輸入，并注意各種脫水劑交替運(yùn)用及時(shí)間間隔，以達(dá)到持續(xù)、平穩(wěn)降顱壓的效果。（3）加強(qiáng)巡視，特別是用藥的前十幾分鐘內(nèi)。（4）觀察24h 尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能異常。（5）準(zhǔn)確記錄出入量，避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。（6）準(zhǔn)確掌握用藥情況及判斷患者意識(shí)障礙程度，特別是針對(duì)部分煩躁而應(yīng)用鎮(zhèn) 靜劑的患者。仔細(xì)鑒別患者病情變化還是藥物作用結(jié)果。（7）經(jīng)常更換輸液部位，避免發(fā)生靜脈炎。


　　2.4  并發(fā)癥的觀察及護(hù)理  （1）掌握腦水腫程度和及腦疝臨床特征［2］，做好開(kāi)顱準(zhǔn)備（如頭部備皮、配血等）。（2）防肺部感染，嚴(yán)格無(wú)菌操 作，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管切開(kāi)。（3）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，保證制酸、護(hù)胃藥物及時(shí)、足量的應(yīng)用，密切觀察鼻胃管及便血 情況。（4）多器官功能衰竭，應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝、腎功能，電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（5）防下肢深部血栓形成，抬高下肢，病情穩(wěn)定時(shí)可加強(qiáng)肢 體主、被動(dòng)活動(dòng)。


　　2.5  心理護(hù)理  （1）治療中應(yīng)輕聲細(xì)語(yǔ)，動(dòng)作輕柔，緊湊而不慌亂，以免引起患者恐慌，加重心理負(fù)擔(dān)。（2）掌握患者思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)，解除恐懼、悲觀情緒。（3）及時(shí)告知病情及轉(zhuǎn)歸情況，使其對(duì)治療充滿信心，取得合作。


　　2.6  康復(fù)護(hù)理  （1）急性期良肢位擺放，抬高床頭15°～30°，以利于靜脈回流，減輕腦水腫，改善預(yù)后。（2）穩(wěn)定期監(jiān)測(cè)血壓，血壓不平穩(wěn) 時(shí)，只翻身不拍背，血壓平穩(wěn)后，每2h翻身拍背一次。（3）病情允許時(shí)及早予高壓氧治療，能促進(jìn)腦恢復(fù)，提高生存質(zhì)量［3］。（4）早期康復(fù)訓(xùn)練，可在生 命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h后即可選擇性開(kāi)始，如發(fā)音、面部肌群活動(dòng)、吞咽動(dòng)作等。