“5S活動”于二十世紀五六十年代起源于日本，并在日本企業中廣泛推行。5S是指整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔 （seikeetsu）、素養（shitsuke），因為這五個詞的日語中羅馬拼音的第一個字母都是“S”，所以簡稱為“5S”。開展以整理、整頓、清 掃、清潔、素養為內容的活動，稱為“5S”活動，它的對象是現場的“環境”，它對現場環境全局進行綜合考慮，并制定切實可行的計劃與措施，從而達到規范化 管理［1］。“5S”活動的核心和精髓是素養。“5S”是有效的、科學的管理方法，它的重點是創造高效率和整潔的工作環境，提升人的品質［2］。急診科是醫院的窗口，急、危、重病人較多，搶救任務繁重，直接反映了醫療護理工作質量和人員素質水平，也直接影響醫院在社會中的地位和聲譽［3］。2004年11月，借我院急診大樓落成搬遷之際，我們將“5S活動”引入急診護理管理，取得良好效果，現將體會介紹如下。

　　1  醫院概況

　　我院是一所二級甲等醫院，承擔松江區大部分的急診任務，平均日急診量400人以上。針對業務量大、工作場所欠整潔、護理人員技能有待提高等問題，2004年11月我們開展了“5S”活動，參加人員21人，其中主管護師2人，護師11人，護士8人，分成七組。

　　2  實施方法

　　2.1  組織階段  （1）成立“5S活動”推行小組，急診科全體護士參加。（2）制定開展“5S活動”的目標：改善工作環境，提升醫院形象，豐富 護理人員的修養，提高工作效率，提高護理質量，完善護理管理，提高患者滿意度。（3）開展5S培訓，利用晨會時間集中學習5S的內容、開展方法、作用、意 義等。晨間提問5S的相關內容。并制作5S的學習手冊，人手一冊，做到人人知曉，全員重視，積極參與。

　　2.2  計劃階段  采用頭腦風暴法，制定工作計劃，全員積極討論，暢所欲言，各人自由談論急診科現存問題，并發表自己獨特的見解。制定詳細的5S推行計劃，推行范圍包括急診預檢臺、各診室、搶救室、擴創室、治療室、注射室、洗胃室。

　　2.3  實施階段

　　2.3.1  整理

　　2.3.1.1  含義  將需要與不需要的物品分開處理。

　　2.3.1.2  目的  （1）增加工作場所面積，現場無雜物，行道通暢，提高工作效率；（2）減少磕碰的機會，保障安全，提高護理質量；（3）消除藥品混放、過期、缺失等不安全隱患；（4）保證搶救儀器處于備用狀態，提高搶救的效率。

　　2.3.1.3  方法  將各處物品整理分類：（1）不需要的東西堅決清理出工作場所，如用剩的空墨盒、垃圾、廢品等；（2）要用的東西根據使用頻 率進行分層管理，合理安排其放置位置［4］；使用頻率較高的物品如各種檢驗單、處方、注射單、各操作流程做到目視化放置。使用頻率較低的物品如已用完的急 診預檢登記本置于隱蔽處。搶救車、搶救儀器做到目視化放置。推行單一便是好的原則，達到現場無不用之物［1］。

　　2.3.2  整頓

　　2.3.2.1  含義  將整理后的物品分門別類的放置。

　　2.3.2.2  目的  （1）物品妥善固定放置，使工作場所井然有序；（2）減少搶救室、擴創室的忙亂；（3）取用物品方便，贏得搶救時間，提高搶救效率。

　　2.3.2.3  方法  規范放置各物品：（1）物品放置于固定的地點和區域，減少尋找的時間。各規章制度的文件夾、備用的各種檢驗單、處方置于預 檢臺的文件柜內；（2）各種檢驗單、處方、注射單放置于各診室寫字臺上的文件柜；（3）搶救室各種搶救設備如心電監護儀、呼吸機、除顫儀、心電圖、搶救藥 品固定放置，麻醉藥品定點放置并專人保管，各搶救設備的操作流程、注意事項打印后塑封并掛于設備的相應位置，搶救車定點放置；（4）擴創室、治療室的無菌 物品、消毒液按使用頻率和失效日期的先后從前至后依次放置；（5）注射室、洗胃室的各種注射器、針頭、胃管、洗胃機、石蠟油等注射、洗胃用品定點定量放 置，做到心中有數。各種現場物品采用顏色管理法，制作小標簽，用不同顏色標名物品名稱，明確標識。

　　2.3.3  清掃

　　2.3.3.1  含義  定期清掃，確保工作場所衛生整潔。

　　2.3.3.2  目的  （1）改善急診科就診環境；（2）清掃儀器設備，延長使用年限，有效節約資源；（3）干凈整潔的工作環境，提高護理人員的工作熱情，從而提升護理質量。

　　2.3.3.3  方法  （1）劃分清掃的責任區，每個小組成員都有自己的負責區域，不留無人負責的區域，嚴格按時按計劃清掃。自己使用的物品自己 清掃，每班下班前清掃一次，把干凈整潔的場所留給接班者；（2）管理好醫用垃圾和生活垃圾，按規定分類處理；（3）加強儀器設備的維護與保養，保證儀器設 備時刻處于備用狀態。

2.3.4  清潔

　　2.3.4.1  含義  通過制度化和檢查鞏固上述3S。

　　2.3.4.2  目的  （1）保持干凈整潔的急診環境，方便病人就診，提升醫院形象；（2）使每位護理人員養成保持整潔的習慣，提高工作效率；（3）以良好的精神面貌上崗，樹立良好的窗口形象，為病人提供一流的服務。

　　2.3.4.3  方法  （1）各小組成員從自身做起，養成保持干凈整潔的習慣，做到自身儀表清潔；（2）保持工作場所各物品清潔，無灰塵；（3） 做好各診室、搶救室、擴創室、注射室、洗胃室的地面及空氣的消毒工作；（4）保證“清潔”的精神風貌，真誠服務每一位患者；（5）制定嚴格的制度，并且不 定期檢查實施情況,及時進行整改。

　　2.3.5  素養

　　2.3.5.1  含義  人人按規定行事，養成好習慣。

　　2.3.5.2  目的  （1）培養護理人員在工作態度、工作作風、工作習慣、敬業精神、慎獨精神、遵章守紀方面的素質［5］，培養高素質的急診護理團隊，更好地服務于病人；（2）提高業務水平，提高急診服務質量。

　　2.3.5.3  方法  （1）利用晨會加強對各護理人員的素質培訓，定期學習急診科各規章制度，提升大家的品質，養成遵章守紀的好習慣；（2）各 護理人員掛牌上崗，規范用語，文明服務；（3）每位護理人員經常反省自己的行為，自覺提高自身水平，培養與干凈整潔的工作環境相匹配的職業素質。

　　3  結果

　　3.1  改善了工作環境，提升了醫院形象  急診科是醫院的窗口，干凈整潔的環境給病人帶來舒適的就診環境，提升了醫院的形象，無形中增加了醫院的競爭力。工作場所清潔無雜物，保證了急救綠色通道的暢通，提高了搶救的效率。

　　3.2  豐富了護理人員的修養，提高了工作效率  “5S活動”成就井然有序的工作場所，各護理人員信心百倍，工作熱情大大提高，積極努力提高自身 的素質和業務水平，嚴格按急診科各規章制度辦事，提高預檢分診能力，也提高了搶救的能力。團體素質的整體增加，提高了工作效率，保證急診科各項工作有條不 紊。

　　3.3  完善了護理管理，提高了患者滿意度  科學的管理手段是提高醫院醫療護理質量的重要保證［6］。“5S活動”的推行，使護理質量得到有效改善，管理工作有的放矢，患者滿意度得到有效提升。

　　4  討論

　　急診科因為集中了大量的急、危、重癥病人，整潔暢通的急救環境、護理人員良好的自身素質、搶救時動作的迅速敏捷是搶救成功的重要保證。通過一年“5S 活動”的推行，急診護理質量大大提高，各搶救工作有條不紊，管理工作游刃有余，得到了患者及家屬的肯定。我們在為病人提供一流就診環境、優質護理服務的同 時，也為我們護理人員本身提供了“人性化”的關懷，干凈整潔的工作場所，養成了護理人員保持清潔的良好習慣，并自覺遵守各項規章制度，增加護理人員的自信 心和工作的成就感，以更大的熱情投身到護理事業。

　　【參考文獻】

　　1  黃元元.5S現場管理.企業改革與管理，2004，1：52-53.

　　2  肖智軍.5S活動推行實務.廣州：廣東經濟出版社，2000,66.

　　3  潘紹山.現代護理管理學.北京：科學技術出版社，2002,400.

　　4  吳清香，丁小容，劉遠新，等.“五常法”在門診手術室護理質量管理中的運用.現代護理，2005，11（15）：1235-1237.

　　5  張安琴.將“5S活動”引入護理管理的思考.四川醫學，2004，25（11）：1270-1271.

　　6  張宏，宋輝，張曉曖.手術室護理質量的監控方法.中華護理雜志，2002，37（8）：615.

　　作者單位： 201600 上海，上海市松江區中心醫院護理部