【摘要】 目的 探討二八定律在保證護理工作安全、提高管理者工作效率中的作用。方法
把關鍵制度、關鍵人員、關鍵患者、關鍵時間、關鍵科室作為護理安全管理中的20％，進行重點管理。結果
實施二八定律進行護理安全管理后（2005年）護理質量合格率及患者滿意率較實施前（2003年）顯著提高(均P<0.01)。結論
應用二八定律能有效提高護理管理者的工作效率，保障護理安全。
【關鍵詞】 二八定律 護理安全 護理管理研究
巴萊多定律（也叫二八定律）是19世紀末20世紀初意大利經濟學家巴萊多觀察英國人的財富和收益模式所得出的結論，他認為，在任何一組事件中，最重要的只
占其中的一小部分，約20％，其余80％盡管是多數，卻是次要的，因此又稱二八定律[1]。二八定律同樣適用于管理工作。管理者掌握并運用二八定律，就能
從繁瑣的管理工作中解脫出來，起到事半功倍的效果。我院自2004年1月至2006年4月將二八定律運用到護理安全管理中，在消除護理安全隱患，減少護患
糾紛，確保護理安全方面，取得顯著效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料我院是一所三級綜合性醫院，開放床位1
300張，包括49個護理單位。護士總數818人，其中女817人、男1人，年齡18～53歲。學歷：初中或高中18人，中專254人，大專191人，本
科352人，碩士3人。職稱：初級及以下435人，中級293人，高級90人。
1.2 方法
1.2.1
管理方法確定護理安全管理中的20％。護理安全管理中不安全因素很多，如護理人員法律意識淡薄、不按規范流程操作，護患間缺乏有效溝通等，我院護理部不斷
總結多年的管理經驗，在諸多因素中，將關鍵制度、關鍵人員、關鍵患者、關鍵時間、關鍵科室作為護理安全管理中的20％，進行重點管理。
1.2.1.1
關鍵制度管理:護理規章制度是對護士在為患者和社會人群服務過程中應當履行的工作職責、享有的工作權限以及工作程序、工作方法等做出的文字規定，是護理人
員必須嚴格執行和遵守的規則。此項管理由護理部主任及科護士長負責。護理部將護理規章制度進行整理、編排并裝訂成冊，人手1冊，并制訂學習計劃，定期抽查
學習效果。將查對制度、交接班制度、護理安全管理制度、分級護理制度、護理文件書寫（護理文書）質量監控制度、搶救工作制度、新業務新技術準入制度、差錯
事故登記報告制度、病房消毒隔離管理制度、輸血查對制度列為10項關鍵制度，作為每月質量檢查的必須內容，落實到實際工作中去。
1.2.1.2
關鍵人員管理：對人員進行分級管理。護理部主要對護士長進行監督和管理，特別重視新上崗的護士長的培訓和成長。護士長重點管理科室的技術骨干、新參加工作
人員、責任心不強人員。護士長根據不同人員特點安排班次，合理應用人力資源。①技術骨干。其業務精、技術強，是科室的領頭人，對整個科室的發展起關鍵作
用。將這部分人員安排在重要崗位，負責科室的主要工作任務，同時鼓勵她們對年輕人員進行傳、幫、帶，以帶動全科工作。②新參加工作人員及容易發生差錯的人
員。她們缺少工作經驗，缺乏鍛煉或責任心不強，護士長安排高年資護士對其行指導和幫助。護理部對其進行安全教育和培訓，強化三基訓練，對臨床常用護理操作
進行逐項培訓考試，使其掌握臨床常見的基本技能和應急處理技巧。同時，每周五晚護理部組織業務講座，授課教師均為臨床經驗豐富、主管護師職稱及以上的人
員，以拓寬低年資護士知識面，開闊其視野，為在臨床工作中獨立處理和解決問題打下堅實的基礎。③注重臨床護理人員心理疏導工作。護理部定期進行心理業務講
座，護士長力求成為護士的壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護士提供同事支持系統[2]。護士對工作滿意度直接影響到護士的工作效率和工作態度，
從而影響患者的康復情況[3]。護士長要及時與護士進行溝通，解除其思想顧慮，當工作人員之間發生沖突、影響團結協作時，及時給予疏導，做好心理工作，使
之以良好的心態投入到工作中去。
1.2.1.3
關鍵患者管理：將急危重癥患者、大手術患者、疑難病患者、預后不良患者、新入院患者、采用新技術新醫療項目治療患者作為病房的關鍵患者。根據其不同類型采
取不同護理管理措施，與患者加強溝通。護患之間真誠有效的溝通是護理人員掌握服務對象對護理服務所思、所想、所求、所感的最佳途徑，是良好護患關系的基
礎。護理人員的溝通能力，直接影響護理服務的水平和服務對象的滿意度[4]。為做好患者管理，保證患者安全，護理部施行護士長五查制度，一查，提前15
min上班，了解夜間工作及晨間護理質量；二查，10：00～11：00督導治療工作落實情況；三查，15：00了解健康教育落實情況；四查，下班前督導
全天治療任務及生活護理情況；五查，每周1～2次于夜間抽查夜班工作質量。及時發現臨床工作隱患并及時解決問題，保證護理安全。
1.2.1.4
關鍵時間管理：①彈性排班。護理部統籌全局，各科室根據本？铺攸c進行彈性排班。根據臨床護理工作特點，加大中午及夜班的人力資源投入，撤掉1個治療班
（即8：00~12：00；2：30~5：30的班次），設立6：00～14：00及12：00～21：00兩個班次，加強薄弱環節管理。②節假日管理。
節假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責任心不強的護士對患者護理不周，有章不循，工作依賴實習學生，對患者病情觀察不細，對其存在的不安全因素
未采取預見性防范措施，不能做到床頭交接，導致發生護理安全差錯、事故或引起護患糾紛。針對上述因素，我院護理部制定節假日護理質量督導制度，全院護士長
2人1組，輪流值班，負責全院護理工作質量監控，組織危重患者搶救，保障物品供應，進行人員調配等；科護士長負責督導；護理部主任堅持不定期到病房檢查。
該制度使節假日工作得到連續性監控，促使臨床護士保持警惕，從而減少護理安全隱患，加強了薄弱環節管理。
1.2.1.5
關鍵科室管理：急診科、ICU、產房、手術室是醫院高風險科室，因此成為護理安全管理的關鍵科室。由1名護理部副主任對4個科室進行垂直管理，四室人員除
具有護理人員的執業證書外，還要具備本專業培訓合格證書。手術室是4個關鍵科室的重中之重。因多數患者及家屬對手術室存在陌生、恐懼感，采取術前訪視、術
中通報、術后安慰三項舉措。手術室人員于術前1
d進行術前訪視，了解患者情況，介紹手術室環境及工作程序，消除患者及家屬緊張、不安情緒；手術時間長的患者，術中巡回護士向家屬交待患者情況，消除家屬
的緊張猜疑心理；術后及時告知患者及家屬應注意的事情，予以安慰，增強患者自信心積極配合治療，利于疾病康復。
1.2.2
評價方法回顧性比較2003年（實施前）、2005年（實施后）護理質量、在院患者滿意率。護理質量包括病房護理管理（病房管理）、基礎護理、護理文書、
消毒隔離4項內容，每月檢查1次；颊邼M意率包括對護理技術的滿意率、對服務流程的滿意率、對護理人員態度的滿意率、對安全告知的滿意率4項，每季度調查
1次。以上數據均以百分率表示。
1.2.3 統計學方法所得數據行χ2檢驗。
2 結果
實施前、后護理質量合格率及患者對各項護理服務滿意率比較，見表1、表2。表1 實施前、后護理質量合格率比較表2 實施前、后患者對各項護理服務滿意率比較
3 討論
生活中普遍存在二八定律，如商家80％的銷售額來自20％的商品，80％的業務收入是由20％的客戶創造。二八定律告訴中層護理管理者的核心思
想就是要專注于重要的事情，必須用80％的黃金時間做重要的事情，如全院護理的發展方向、目標、計劃，護理安全、護理服務。二八定律理清了護理管理者的管
理思路，避免了過去管理者大事小事一把抓的管理方式，使管理工作重點分明，對有效分配管理者的精力和工作時間起到了重要作用。首先在眾多的制度中選擇10
項作為關鍵制度，使每名護理人員對這些關鍵制度重點關注，使這些制度深入人心。護士在工作中將制度規定作為常規來落實，能減少差錯、事故的發生。護理管理
者注重關鍵人員的管理，對其進行護理技能培訓、考核，使護理人員具有扎實的基礎理論知識和較豐富的臨床護理經驗，能妥善處理各種突發事件及急危重癥患者。
由于護理人員應急能力強、操作熟練，提高自身形象，贏得患者信任。二八定律將基層護理管理者（如護士長）從繁瑣的病房事務中解脫出來，重點進行對關鍵患者
的管理，以不同的方式，滿足各類患者的需求，以提高患者及家屬對護理人員的信任，杜絕護理糾紛；對關鍵人員的管理，體現以人為本，使人的潛能得到最大程度
的發揮；對關鍵時間的管理，實行彈性排班，加大中午班及夜班的人力資源投入，解決了此段時間值班人員少，患者需求得不到滿足的矛盾；護士長五查制度，使病
房質量管理得到連續督導；薄弱環節的管理，實行彈性排班，淡化節假日概念，提高了患者滿意率。運用二八定律后，護理質量合格率和患者滿意率顯著提高，與實
施前比較，差異有顯著性意義(均P<0.01)。說明運用二八定律能有效提高護理管理者的工作效率，保障護理安全。
【參考文獻】
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