【摘要】  疼痛是絕大多數骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發癥狀。它受心理狀態和其他因素的制約，直接影響著疾病的發生、發展和轉歸。如何有效地止痛，減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響，對做好骨科病人的護理是十分重要的。

【關鍵詞】  骨科；疼痛；護理

    疼痛是絕大多數骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發癥狀［1］。疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害，疼痛是個體身心受到侵害的危害警 告，常伴有生理、行為和情緒反應；疼痛是一種身心不舒適的感覺［2］。它受心理狀態和其他因素的制約，直接影響著疾病的發生、發展和轉歸。如何有效地止 痛，減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響，對做好骨科病人的護理是十分重要的。

    1  臨床資料

    隨機選擇2007年1～12月間住院病人100例，其中男47例，女53例，年齡10～86歲。

    2  護理體會

    2.1  及時解除疼痛  創傷性疼痛：骨折后妥善保護患部，制動肢體，減輕疼痛。炎癥性疼痛：應用有效抗生素控制感染，有膿腫時及時切開排膿并沖洗。急性缺血性疼痛：立即除去導致 缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織缺血狀況。惡性腫瘤性疼痛：行手術切除腫瘤，化療、放療。神經性疼痛：針對不同 病因行手術 、牽引或按摩，并輔以應用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經壓迫。

    2.2  對癥護理

    2.2.1  藥物鎮痛  非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：嗎啡、度冷丁、芬太尼等。采用預防性用藥、定時用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術：椎管內注射鎮痛藥，硬膜外麻醉。

    2.2.2  技術性鎮痛法  理療：冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等。針刺療法：中醫針灸。神經外科手術止痛：植入給藥泵、神經切除術、神經刺激術。

    2.3  心理干預  使病人感受到被理解、被關懷的溫暖。平等的雙向交流會產生強大的精神力量，使病人減輕心理負擔，正確認識疼痛，提高痛閾。貫徹知情同意原則，了解患者的心 態和疑慮，及時與患者開展心理交流。建立良好的人際關系，熱情主動地與病人交流，操作熟練，取得病人信任，同情病人，尊重病人。

    為病人創造安靜舒適的氛圍。病房安靜、清潔，最好住單人房間，利于病人休息和睡眠，盡量減少病區的嘈雜音，因為失眠會加重病人的疼痛。看喜愛看的電視節 目，聽輕音樂，轉移病人的注意力。引導病人過愉快、充實、豐富的生活，幫助病人制訂康復計劃。骨折病人病程長，有的還伴有 終身的特征，把鍛煉原理告訴患者，提高其進行功能鍛煉的自覺性。教育和溝通患者的親朋好友，使其較多地體恤患者的處境，使病人保持最佳的心理狀體，提高生 活質量。

【參考文獻】

  1 杜克，王守志.骨科護理學.北京:人民衛生出版社，1995，7.

2 段磊.護理學基礎.北京:人民衛生出版社，2004，5.

    作者單位：202150 上海，上海交通大學附屬仁濟醫院崇明分院骨科