一、查房目的： 

　　1、解決臨床護理工作中的問題。 

　　2、建立臨床護士教育訓練的長效機制。 

　　二、查房對象： 

　　新收危重患者、手術患者、特殊檢查治療患者、疑難護理問題患者、壓瘡患者（壓瘡評分為高風險、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內壓瘡）、有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、自殺、走失等）高危患者 

　　三、查房級別： 

　　壹級查房：每班1次，查房人員為管床護士。 

　　貳級查房：每天1次，護理組長帶領管床護士。 

　　叁級查房：每周1次，護士長帶領全體護士。說明：如有疑難病例或特殊情況可隨時查房。時間可安排在交接班或治療完成后的某個相對固定的時間（科室自行安排） 

　　四、查房內容： 

　　1、了解病人病情、主要治療、護理措施、護理效果，改進不恰當或效果不明顯的護理措施。 

　　2、對存在的疑難護理問題提出解決方法。 

　　3、有潛在安全意外事件的高危病人的安全防范措施的實施情況。 

　　4、評價基礎護理、一級病人護理質量、病房管理質量、消毒隔離質量。 

　　5、對疑難護理病例提出會診或組織討論。 

　　五、查房形式： 

　　1、護士長/護理組長組織查房，確定查房的病例及查房主題。 

　　2、下級護士匯報分管病人的情況、護理措施及效果，護理組長補充。 

　　3、護士長/護理組長根據病人情況及護理問題提出護理措施的建議或指示�？蓵鴮懺凇白o囑執行單”，下級護士組織實施。

　　4、查房過程中根據病情需要，可由護理組長向相關�？菩〗M提出會診申請。 

　　5、查房后，由管床護士將查房情況記錄于護理文書。 

　　6、每次業務查房15分鐘左右完成。 

　　六、查房流程： 

　　1、準備物品：查房車、必要的病歷資料、血壓計、聽診器、體溫表、手電筒、手消毒液及專科用物（如皮尺、叩診錘等）

　　2、入室與出室：查房者、管床護士、其他護士、推車。（可根據情況調整）。 

　　3、站位：病人右側——查房者病人左側——依次為管床護士、護士、護生。床尾——推車

　　4、查房者問候病人，向病人及家屬說明查房及目的。 

　　5、管床護士報告病人病情及護理情況：以24小時為主，主要為診斷、主要癥狀及體征、主要用藥和治療、生命體征、特殊管道、專科護理情況（護理問題、護理措施及效果），提出護理難點或需要解決的問題。 

　　6、查房者進行�？谱o理檢查，與患者及家屬交流，了解情況。 

　　7、查房者評價護理效果，指導下一步護理措施，對病人及家屬進行健康指導。 

　　8、查房者將指導意見如：口腔護理，書寫于“護囑執行單”，下級護士執行。 

　　9、查房者總結，感謝患者及家屬的配合。 

　　七、護理病歷書寫形式 

　　下級護士在護理病歷中記錄查房病人的客觀情況，并注明“護士長×××查房”、“責任護士×××查房”。 如需邀請相關專科護士會診，要記錄“請××�？频淖o士會診”。會診后要記錄“××�？频淖o士××的會診意見”。