護理查房記錄

時間：2006.5.10

參加人員：10人

主查人：王**

病人床號：15床

病人姓名：孫**

診斷：高血壓腦出血

主要內容：

1.分管護士簡述病情經過。

2.分管護士匯報病人存在的護理問題。

3.腦室體外引流護理要點。

4.病人健側、癱瘓側、平臥位正確臥位。

5.為偏癱病人翻身（兩人實際操作）。

6.癱瘓側肢體功能鍛煉（分管護士演示）。

7.健康教育評價：問患者家屬如何預防便秘？肢體功能鍛煉（實際操作）。

護理查房記錄

時間：2006.6.21

參加人員：10人

主查人：王**

病人床號：23床

病人姓名：孫**

診斷：腦外傷 腦疝

主要內容：

1.分管護士簡述病情經過（八知道）

2.分管護士匯報病人存在的護理問題。

3.氣管切開早期常見并發癥的觀察及護理。

4.翻身、叩背、吸痰實際操作。

5.氣道管理要點。

6.基礎護理質量評價：三短六潔、臥位、床單位。

7.提問學生：鼻飼方法及注意事項。

8.健康教育評價：問患者家屬肢體功能鍛煉（實際操作）。

五月份工休會記錄

時間：2006.5.17

地點：5號病房

參加人員：12人

主要內容：

一、介紹科室基本概況及專業特色。

二、介紹收費標準、有關收費查詢方法及一日清單內容。

三、集體健康教育：腦外傷病人意識變化、瞳孔觀察、飲食原則。

四、聽取病人及家屬意見：

1.14床、3床、5床、12床家屬，11床病人對劉護士、王護士、李護士、姜護士耐心細致的護理服務、嚴謹的工作態度給予充分肯定。

2.3床家屬說擔架車太高，做高壓氧不方便。

3.3病房樓上噪音太大，尤其晚上，影響休息。

4.11床病人說臨床病人煩躁，夜間影響休息，希望能給調病房。


處理意見及落實情況：

1.U與科主任商議報計劃購買能升降擔架車一輛。

2.與樓上護士、病人溝通，夜間用拐杖輕一些。噪音明顯減少，3病房病人及家屬滿意。

3.11床調到18床，病人滿意。

 
四月份護理人才培養記錄

各級護理人員均參加了科內組織的業務學習2次，醫院內感染知識學習1次，護理業務查房2次，科內組織的技術操作考核1次；護士及低年資護師參加了醫院組織的技術操作考核：中心吸痰、中心吸氧1次；主管護師組織業務學習、護理查房各1次；王**、劉**參加護理本科自學考試1次。
 
護理查房記錄

時間：2006.6.21

參加人員：10人

主查人：王**

病人床號：23床

病人姓名：孫**

診斷：腦外傷 腦疝

主要內容：

1.分管護士簡述病情經過（八知道）

2.分管護士匯報病人存在的護理問題。

3.氣管切開早期常見并發癥的觀察及護理。

4.翻身、叩背、吸痰實際操作。

5.氣道管理要點。

6.基礎護理質量評價：三短六潔、臥位、床單位。

7.提問學生：鼻飼方法及注意事項。

8.健康教育評價：問患者家屬肢體功能鍛煉（實際操作）。