護士長：今天我們進行腦出血的護理查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識及護理，首先請責任護士簡要匯報一下病史。
責任護士：患者，女，74歲，農(nóng)民。入院診斷：1.左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血；2.高血壓；3.高心病，心臟擴
大；4.骶尾部褥瘡。主訴：因“右側(cè)肢體功能障礙1周”入院。一周前休息時突感右側(cè)肢體活動障礙，伴頭昏，頭痛，小便失禁，神志清楚，無嘔吐，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)生
測血壓為200/140mmHg。予甘露醇等藥物治療（其他藥物不詳），病情無明顯好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)診我院。入院時：T：36.5攝氏度，P：90次
/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg。平車推入病房，神志清楚，言語欠清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，光敏。骶尾部見一約
5x6cm2大小的褥瘡，已破潰，但干燥無液體滲出，雙下肢凹陷性水腫，右上肢肌力0級，右下肢肌力0～1級，CT提示左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血，量約
8ml。
入院處理：囑低鹽低脂、清淡易消化飲食。給予降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，監(jiān)控血壓，營養(yǎng)腦細胞，維持水電解質(zhì)平衡，吸氧，留置導尿等治療。
護士長：下面請甲護士談?wù)勗摬〉呐R床特點。
甲護士：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時多有情緒激動，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無并發(fā)癥。輕型可恢復(fù)工作，重癥者病死率高。
護士長：下面請乙護士談一下相關(guān)檢查。
乙護士：1.CT：CT檢查較MRI精確。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。
2.心電圖：心電軸左偏，左心室肥大，左室負荷過重。
護士長：請責任護士提出主要的護理診斷及護理措施。
責任護士：1.焦慮、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)。
護理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識。
（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。
。3）讓同病房的已康復(fù)的病人給其現(xiàn)身說法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)
護理措施：
（1）臥床休息，頭部制動。
（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。
3.生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)
護理措施：
。1）協(xié)助做好口腔護理，保持口腔清潔衛(wèi)生。
。2）協(xié)助喂食、翻身、被動活動肢體。
4.皮膚完整性受損：
護理措施：（1）每2～3小時協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓。
。2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。
。3）在骶尾部褥瘡周圍涂紅花酒精，并按摩皮膚，以改善血液循環(huán)，促進愈合。
護士長：下面請丙護士補充護理診斷與護理措施。
丙護士：1.潛在并發(fā)癥：尿路感染
護理措施：（1）鼓勵病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。
。2）保持會陰部清潔、干燥。
（3）做好引流管護理，每天更換引流袋。
2.潛在并發(fā)癥：便秘
護理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強腸蠕動，促進排便。
。2）用手在臍周順時針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。
（3）必要時，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。
護士長：下面請康復(fù)護士給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識。
康復(fù)護士：腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩(wěn)定后進行康復(fù)鍛煉。在康復(fù)鍛煉時主要針對患肢基本功能的恢復(fù)。首先是腿的鍛煉，先進行腿的負重訓練。協(xié)助患者進行雙腿站立，然后過渡到患腿獨立，最后再進行行走鍛煉。
其次是對手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協(xié)助進行由下而上的按摩，促進血液循環(huán)，消除浮腫。手的功能鍛煉主要是對肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導患者先用健側(cè)帶動患側(cè)鍛煉，然后過渡到患肢的獨立鍛煉。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習。
要給患者作好心理指導，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時間，應(yīng)抓緊時間，克服疼痛等困難，循序漸進地進行鍛煉。
護士長：今天的護理查房很好，讓我們對腦出血的有關(guān)知識有了進一步的認識與了解。在康復(fù)鍛煉這方面我們要學的東西很多，希望大家要多看多學多問，認真、仔細護理患者，指導患者抓住寶貴的時間進行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會！