(病例l6號)

    時    間：2007．4．14 10：O0

    地  點：普外病房

    參加人員：護士長黎明、主管護師姜秀琴、

    責任護士閆彥、護士張宏、王麗芬、

    實習護生李飛、張曉

    責任護士：王華您好!今天我們為您進行護理查房．請不要緊張，放松一些，希望您能配合我們的工作。

    請護士長為l床胃術后患者王華進行護理查房：

    護士長：今天我們進行護理查房的目的是：

    1．查分級護理落實情況；

    2．檢查指導護理措施及健康教育落實情況；

    3．修訂護理方案，解決專科護理難點，促進病人早日康復；

    4．了解患者對護理工作的意見和要求，不斷的改進工作，提高護理質量。

    下面請責任護士報告病歷：

    責任護士：患者王華，男，49歲，十天前無明顯誘因出現胃區不適，無反酸、惡心、嘔吐，于門診胃鏡檢查示：胃潰瘍(行保護性醫療，實為胃低分化腺癌)。病人于4月11 13人院，步人病房，問答合理，腹軟，既往身體健康，無不良病史，無過敏史。測：T：36．7℃，P：78次／分，