護(hù)理教學(xué)查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法 。為適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，提高帶教教師整體素質(zhì)，拓寬查房內(nèi)涵，加強(qiáng)帶教質(zhì)量管理，我科去年實(shí)施了護(hù)理教學(xué)查房觀摩評價(jià)，取得了良好效果。
1 方法與內(nèi)容
1.1 方法
每月安排護(hù)理教學(xué)查房2次，一般定于每月第2、4周星期四上午進(jìn)行。年初訂出計(jì)劃，確定查房時(shí)間、主講人、形式與內(nèi)容。要求指定的主講人做好準(zhǔn)備，全體護(hù)
士及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生參加。查房過程中，參加人員踴躍發(fā)言提出不同見解，由主講人或所在科室學(xué)生答疑，最后由護(hù)士長或教學(xué)組長總結(jié)講評。
1.2 形式與內(nèi)容 24次教學(xué)查房中，13次為整體護(hù)理查房，7次采用專科疾病式查房，4次采用問題式查房。
1.2.1 整體護(hù)理查房 按護(hù)理評估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理查房，讓同學(xué)們掌握整體護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，并按護(hù)理程序護(hù)理患者，熟悉健康教育。
1.2.2 疾病式查房 按疾病的病因、病理生理、治療、護(hù)理、預(yù)防保健措施等進(jìn)行護(hù)理查房，讓學(xué)生對專科疾病有所了解，對臨床實(shí)習(xí)具有指導(dǎo)作用。
1.2.3 問題查房 針對疾病護(hù)理中的某個(gè)護(hù)理問題進(jìn)行查房，展開討論，讓同學(xué)們針對一個(gè)問題的多個(gè)護(hù)理措施進(jìn)行深專細(xì)研，師生相互提高、相互作答、教學(xué)相長。
1.3 進(jìn)行現(xiàn)場評價(jià) 護(hù)理教學(xué)查房現(xiàn)場評價(jià)是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵，防止流于形式的重要手段
。在教學(xué)查房結(jié)束時(shí)，由護(hù)士長或教學(xué)組長總結(jié)講評，并對查房組織管理、查房內(nèi)容、主講者的專科知識(shí)水平、口頭表達(dá)能力、對患者的人文關(guān)懷、科室護(hù)士、護(hù)生
參與程度、查房中存在的不足等進(jìn)行現(xiàn)場講評。
2 結(jié)果
通過24次查房分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對查房的形式和內(nèi)容以及帶教教師組織查房的能力滿意，這與帶教教師對教學(xué)查房的重視程度有關(guān)。而帶教教師掌握
護(hù)理新動(dòng)態(tài)的水平及溝通能力較差，其原因在于帶教教師平時(shí)僅限于專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而走進(jìn)圖書館或走出去參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少。同時(shí)護(hù)生理論知識(shí)不扎實(shí)，急救
知識(shí)與整體護(hù)理知識(shí)缺乏，其原因主要有：第一，學(xué)生進(jìn)入臨床后忽視了基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)鞏固；第二，教材中急救知識(shí)與整體護(hù)理知識(shí)欠缺。
3 體會(huì)
3.1 促進(jìn)了護(hù)患溝通，密切了護(hù)患關(guān)系
教學(xué)查房和講評緊緊圍繞如何盡快有效地解決患者的健康問題。減少或杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的舒適度及自我保健能力，加強(qiáng)了護(hù)患交流和溝通，提高了患
者的參與意識(shí)，增進(jìn)了患者與護(hù)理人員之間的相互合作，密切了護(hù)患關(guān)系。
3.2 提高帶教教師素質(zhì)，確立超前意識(shí)
教學(xué)查房質(zhì)量的高低與帶教教師的自身素質(zhì)密切相關(guān)。帶教教師不僅應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的操作技能，還應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及超前意識(shí)，不斷掌握新理
論、新技術(shù)，對本學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)應(yīng)綜合分析后傳授給學(xué)生
。爭取外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高帶教教師的帶教能力。及時(shí)糾正查房中存在的問題，每次查房后帶教教師均應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，分析，及時(shí)修正，使
教學(xué)查房質(zhì)量能體現(xiàn)螺旋式上升的趨勢。
3.3 增加整體護(hù)理及急救知識(shí)講座，彌補(bǔ)教材不足 在教學(xué)專題講座中增設(shè)整體護(hù)理知識(shí)及急救知識(shí)講座，使學(xué)生對這部分知識(shí)能熟練掌握，并正確應(yīng)用于臨床。
3.4 注意學(xué)生語言表達(dá)能力的訓(xùn)練，提高溝通能力 語言是人際溝通的主要方式，是護(hù)理工作中必不可少的工具，是最基本的素質(zhì)
。教學(xué)查房既能加強(qiáng)學(xué)生語言表達(dá)能力的訓(xùn)練，使學(xué)生勇于發(fā)言、善于發(fā)言，從而達(dá)到加強(qiáng)溝通能力的目的，也能鍛煉帶教教師的組織能力，語言表達(dá)能力及護(hù)患溝
通能力。
3.5 教學(xué)查房形式有待進(jìn)一步改革
目前，我科的護(hù)理教學(xué)查房仍以帶教教師為主體，學(xué)生處于被動(dòng)狀態(tài)。為提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，可采取由護(hù)生主持查房，教師進(jìn)行評價(jià)的形式，實(shí)施以指
導(dǎo)護(hù)生為主的臨床教學(xué)查房改革 。這一模式有待在今后的工作中不斷摸索和探討。