床邊護理小查房

　每天10：00或16：00之后，由組長帶領本組在班的護師、護士、護理員、護生對本組病人進行護理查房。查房前組長復習本組病歷，了解病人病情 和檢查、治療情況，查閱護理病歷，掌握護理情況；對特殊病例、疑難病例與主管醫師交換意見，了解病因、病理及處置措施，以利把好護理質量關，起學科帶頭人 的作用。查房內容包括：①新病人的入院介紹落實情況，入院評估的符合率；②手術前病人的不良心理反應及存在的護理問題是否解決；③術后病人存在的護理問題 是否及時給予解決；④對危重病人進行仔細全面的護理體檢，評價護理效果，提出新的護理診斷；⑤檢查出院病人指導內容是否全面，病人或家屬是否掌握。在查房 過程中，注重病人的需要，及時給予健康指導。如發現護理程序中未完成的步驟及健康指導內容病人未接受，應定人限期完成。在整個查房過程中，注意對護理效果 進行評價，收集新的護理資料，提出新的護理診斷，制定相應的護理措施，督促護理措施的落實。

　護理大查房

　針對護理程序中護理診斷難以達到全面、準確的問題，每周五下午進行護理大查房，討論并完善我科病人的護理診斷。大查房由護士長主持，組長和高護實 習生參加，其他護理人員照常工作。大查房的內容由組長在小查房時反饋給組員。查房前1d，護士長根據各組組長小查房匯報的情況確定1～4例護理診斷難度較 大的病例，并仔細查閱其護理病歷，確認護理診斷中的問題，查閱參考資料與相關書籍，擬定出準確的護理診斷。查房時由組長匯報本組病人情況及護理診斷、護理 措施、護理效果等情況，大家通過討論確認護理診斷是否正確，如何修改，最后由護士長確認護理診斷。