職業(yè)生涯規(guī)劃是當前護理界探討的熱點內(nèi)容，是護士專業(yè)培養(yǎng)的新舉措，新加坡醫(yī)院內(nèi)護士的職業(yè)生涯規(guī)劃開展有其自身特點。新加坡醫(yī)院內(nèi)有兩類護士，即助理護士和注冊護士，他們在工作中均可以獲得相應(yīng)的培訓(xùn)機會而得以提升。不同級別的護士工作內(nèi)容和職責與他們的職務(wù)息息相關(guān)。

1職業(yè)生涯與職業(yè)生涯規(guī)劃

1．1職業(yè)生涯

職業(yè)生涯是指人的一生中與職業(yè)相關(guān)的活動、行為、態(tài)度、價值觀、愿望的有機整體，是一個完整的職業(yè)發(fā)展過程⋯。

職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對員工個人的職業(yè)生涯進行設(shè)計、規(guī)劃、執(zhí)行、評價、反饋和修正的一系列過程。護士的職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計護理人員的專業(yè) 發(fā)展計劃，是組織結(jié)合自身的發(fā)展和需要，對個人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵，并采取相應(yīng)的保證措施，達到既滿足組織對成員不斷提升護理質(zhì)量的要求，又滿足護 理人員個人的職業(yè)發(fā)展愿望，進而實現(xiàn)組織發(fā)展目標與個人發(fā)展目標的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng)，實現(xiàn)組織與護理人員的共同成長、共同受益。

1．2職業(yè)生涯規(guī)劃

職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對員工個人的職業(yè)生涯進行設(shè)計、規(guī)劃、執(zhí)行、評價、反饋和修正的過程，其目的在于把員工與組織的需要統(tǒng)一起來，最大限度 地調(diào)動員工的積極性，提高員工的歸屬感⋯。職業(yè)生涯規(guī)劃的內(nèi)容有個人職業(yè)開發(fā)和組織職業(yè)開發(fā)。個人職業(yè)開發(fā)即員工職業(yè)計劃，是確立員工職業(yè)目標并采取行動 實現(xiàn)職業(yè)目標的過程；組織職業(yè)開發(fā)即職業(yè)管理，是組織提供幫助員工成長、發(fā)展的計劃與企業(yè)需求、發(fā)展相結(jié)合的行為過程，主要目的在于把員工與組織的需要統(tǒng) 一起來，最大限度地調(diào)動員工的積極性，提高員工歸屬感。從宏觀方面講，護理職業(yè)生涯可以從3個維度分析，即高級護理實踐、護理教育和護理科研。而此處強調(diào) 的是醫(yī)院內(nèi)護士的職業(yè)生涯，即高級護理實踐的生涯規(guī)劃。

2新加坡護士的認證和晉升體制

新加坡有著世界領(lǐng)先的醫(yī)療衛(wèi)生體系，其護理水準也以優(yōu)質(zhì)、高效而聞名。病人的一切護理由護士負責，醫(yī)院根據(jù)護士受教育的背景及工作經(jīng)驗分別安排工 作。新加坡學(xué)生初中畢業(yè)后，如果各科總成績在中等偏下，他們就可以被分流到一些職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)，參加幾個月的護理員培訓(xùn)后進人醫(yī)院做護理員；如果工作表現(xiàn)出 色，醫(yī)院可以資助他們繼續(xù)學(xué)習(xí)，參加全職護士培訓(xùn)后成為助理護士。然后護士在護理專業(yè)畢業(yè)后再被分為2個層次，即助理護士和注冊護士。助理護士的入學(xué)條件 是中學(xué)畢業(yè)各科總成績在中等水平或者表現(xiàn)較好的護理員，注冊護士的入學(xué)條件是各科總成績在中等偏上水平。助理護士沒有嚴格的學(xué)位，只是修了足夠的學(xué)分和獲 得一個證書，類似于中國獲得中專畢業(yè)證書或者大專結(jié)業(yè)證書等；注冊護士必須接受過學(xué)歷教育，即獲得大專以上的證書。他們無論從工作職責、工作內(nèi)容還是職業(yè) 發(fā)展前景方面都有很大區(qū)別。護士成功注冊后，就有了鮮明的職業(yè)發(fā)展前景和職業(yè)路徑，

助理護士工作表現(xiàn)優(yōu)秀，可以被資助參加注冊護士培訓(xùn)，通過新加坡護士管理委員會的護士注冊考試后，被提升為注冊護士，一般至少要經(jīng)過1～2年時間。 成為注冊護士后，在工作表現(xiàn)較優(yōu)秀時，被提升為高級注冊護士，可以根據(jù)自己的興趣選擇發(fā)展成為行政護士長、臨床護士長或教學(xué)護士長。

每個級別的晉升過程，醫(yī)院都將花費很多時間和精力提供內(nèi)部培訓(xùn)和外部培訓(xùn)，同時科室護士長會定期評估每個人的進展直到可以勝任，醫(yī)院人力資源部會根 據(jù)護士長的推薦提供參加考試晉升的機會。如在護理發(fā)展初期，不同醫(yī)院的護理部都會設(shè)計一些資助項目以促使護士不斷成熟。因為每個醫(yī)院都有同等的責任和義 務(wù)，通過為護士提供足夠適合的培訓(xùn)和教育來增長他們的知識和發(fā)展臨床技巧。資助項目有業(yè)余和全職之分，可以是新加坡本地或者海外學(xué)術(shù)機構(gòu)。此項目的設(shè)計目 標是給一貫表現(xiàn)較好且曾經(jīng)在該醫(yī)院服務(wù)多年的護士提供繼續(xù)教育的機會。資助對護士的任何層次、任何一個水平都有同等機會。如資助大專護士學(xué)習(xí)后繼續(xù)在不同 病房工作；資助學(xué)士學(xué)位護士學(xué)習(xí)更多的常用護理知識和護理科研；資助碩士學(xué)位護士學(xué)習(xí)更多的特殊護理知識，例如：管理、臨床或教學(xué)知識等。一旦護士完成了 學(xué)習(xí)，他們將扮演一個新角色，然后面臨新的挑戰(zhàn)和責任。另外，醫(yī)院還會提供各種院內(nèi)訓(xùn)練項目，使護士經(jīng)常更新自己的知識和設(shè)備，并且接受更高級的操作訓(xùn) 練。

3新加坡不同級別護士的工作職責

所有護士的工作內(nèi)容和職責與其職務(wù)息息相關(guān)：助理護士
的主要職責是協(xié)助注冊護士確保護理工作順利完成，主要負責
生命體征測量和生活護理，為注冊護士要進行的技術(shù)操作做準
備工作等；注冊護士的主要職責是病房及病人管理、執(zhí)行各項
護理技術(shù)操作、跟隨醫(yī)生查房、記錄病程并書寫交接班報告、指
導(dǎo)和監(jiān)督助理護士完成日常工作；高級注冊護士與注冊護士工
作內(nèi)容相當，但更注重各種藥物的配置和使用。

3．1高級注冊護士的工作職責

高級注冊護士的發(fā)展方向需要根據(jù)自己的興趣選擇3個路徑中的1個，走上管理崗位。各個路徑又會依據(jù)病房、科室和醫(yī)院3個層面而分配有病房行政護士 長、病房臨床護士長和病房教學(xué)護士長；科行政護士長、科臨床護士長和科教學(xué)護士長；醫(yī)院行政護士長(護理部主任)、醫(yī)院臨床護士長(護理部副主任)和醫(yī)院 教學(xué)護士長(護理部副主任)。醫(yī)院的護理部主任一般要經(jīng)歷至少2個路徑的訓(xùn)練后方可申請，而且一般要求有碩士以上學(xué)歷。病房層面的護士長負責本病房的工 作，并且享受病房的報酬；科室層面或醫(yī)院層面的護士長就相應(yīng)的享受醫(yī)院統(tǒng)一報酬。各個層面的教學(xué)護士長和行政護士長一般不再承擔病房內(nèi)注冊護士的工作。臨 床護士長根據(jù)路徑分別負責病房、科室、醫(yī)院護士的業(yè)務(wù)提高，除此之外，還會有許多臨床專家，例如：造口護理師、哮喘護理師、失禁護理師等，他們除了在醫(yī)院 內(nèi)負責特殊疾病的處理和治療外，還可以作為獨立開業(yè)護士診治和處理病人的特殊問題。各個層面的教學(xué)護士長分別負責不同層面的問題，病房教學(xué)護士長主要負責 實習(xí)護生和進修護士的學(xué)習(xí)；科室教學(xué)護士長主要負責現(xiàn)職護士的教育和項目設(shè)計；醫(yī)院教學(xué)護士長主要負責新職工的一系列培訓(xùn)、發(fā)展和項目設(shè)計。

3．2各個路徑護士長的工作職責

3．2．1行政護士長的主要職責保持醫(yī)院內(nèi)高水平的工作效率；提高護理服務(wù)質(zhì)量；高瞻遠矚發(fā)展人力、節(jié)約開支；設(shè)置護理標準和工作指南；溝通和教育護士理解醫(yī)院規(guī)定；發(fā)展并實施策略來提高護理水準。各層面的行政護士長分別承擔相應(yīng)層面行政工作的具體落實。

3．2．2臨床護士長的主要職責照顧復(fù)雜病人的健康問題并提供指導(dǎo)，滿足病人需求；與醫(yī)療小組合作管理病人，尤其是慢性病的管理、用藥應(yīng)激和疾病教 育；提供持續(xù)護理，提高病人的生活質(zhì)量；通過病房工作探討更具體的規(guī)章和技術(shù)標準，保證護理質(zhì)量。這些護理和服務(wù)可以在門診進行，也可以在病房進行。臨床 護士長還可以致力于專科護理，例如：糖尿病護理、哮喘護理、失禁護理、造口護理等方面。

3．2．3教學(xué)護士長的主要職責指導(dǎo)護士和護生，教學(xué)護士長可以是臨床帶教老師、I臨床護理教師和病房護士教師；一定是護理知識和操作技術(shù)的專家， 而且熱衷于教育；教育理念與醫(yī)院的宗旨保持一致；不僅設(shè)計和實施院內(nèi)對學(xué)生和新職工的指導(dǎo)，而且執(zhí)行各種各樣的院外訓(xùn)練和教育項目。不僅是教育者，而且還 是導(dǎo)師、咨詢者、合作者，是依據(jù)醫(yī)院政策和標準進行教育，從而保證為病人提供最佳服務(wù)，促進護理質(zhì)量、護理效果和護理效率；教師還會與一些研究機構(gòu)合作為 學(xué)生提供教育項目，通過教育策略，例如：講授、示教、評判性思維訓(xùn)練、以問題為中心的學(xué)習(xí)方式等；他們還與健康專家一起保證更新的信息及時地被傳遞到多小 組群體，同時護理健康專家需要不斷更新知識以保證提供良好的服務(wù)。