分期治療

　一期的臨床表現以局部皮膚暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主癥，皮膚的完整性尚未破壞，及時治療，有望完全恢復正常而不潰爛，這就是褥瘡一期的表現。治療應首先應增加患者的翻身次數，以改善局部血液循環，糾正缺血缺氧，還要盡可能去除導致褥瘡的病變因素。其次用過氧化氫液擦拭創面，再用生理鹽水清洗創面，用75%酒精消毒褥瘡周圍皮膚，再用無菌紗布覆蓋。

　　二期的臨床表現是以局部皮膚紫紅色、水腫為主癥。瘀血久滯可成瘕，所以也每見皮下硬結;水腫甚時可使皮膚變薄，故又常見出現水皰，水皰不小心極易破潰，從而又可引發感染。此期治療應注意保持皮膚潔凈，嚴防引起感染。未潰破的水皰要盡量減少摩擦，以防破裂;大水皰可用注射器抽取皰內液體，以保護皮膚不受損傷。此期又稱炎性浸潤期，說明最易引起感染，如有感染，可靜脈滴注有效抗生素。先用生理鹽水清洗創面，有水泡未破者，則用無菌注射針頭將水泡刺破，再將消毒紗布浸入新液中，取兩層紗布敷于創面，每3—4小時用注射器抽取藥液滴于敷料之上，以保持覆蓋傷口的紗布濕潤。提示：盡量保護好表皮，所用紗布應采用無菌醫用紗布;使用新液之前先用生理鹽水將創面洗干凈;采用軟枕或墊圈將患處騰空，避免紗布覆蓋處拖拉、受壓。再次換敷料時可用生理鹽水將紗布再次濕潤后揭下，防止敷料與創面發生粘連。

　　治療炎性浸潤期壓瘡患者，臨床多用0.5%碘伏消毒，使創面干燥，但此法容易使傷口脫水，不利于上皮細胞生長，易使生物活性物質丟失，減慢愈合速度。不覆蓋紗布則容易造成皮膚與床鋪等形成擦傷，覆蓋紗布又容易導致敷料與創面粘連，再換藥時易導致機械損傷，增加患者疼痛感，甚至會擴大創面。目前認為，在無菌條件下持續濕潤，有利于創面上皮細胞生成，加速壞死組織脫落，顯著促進肉芽組織生長和創面的愈合。所以持續濕敷的方法適合用于治療炎性浸潤期壓瘡。

　　三期又稱淺度潰瘍期，是褥瘡比較嚴重的階段，治護均較困難。由于褥瘡早期失于發現，加之以后又治不如法，致使病變局部表皮水皰逐漸擴大，以致破潰暴露出真皮，真皮極易感染，感染后原有的黃色滲出液表面可有膿液覆蓋，并逐漸形成潰瘍，開始出現疼痛。治療首先應用防褥瘡氣墊床并2h翻身1次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔，床單清潔、平整無皺褶。再有效地抗感染，以防病情繼續發展。使用足量有效的抗生素的同時，局部每天換藥2次，換藥時遵循無菌技術操作規程。上午先用雙氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥瘡創面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最后覆蓋無菌紗塊。下午常規清刨及頻譜照射后，用浸有新液的紗塊貼在創面上，再覆蓋無菌紗塊。當創面逐漸縮小，不宜再用紗塊時，直接將新液滴于創面。碘伏溶液由碘和載體結合而成，對細菌、芽孢、病毒、真菌、霉菌孢子及原蟲均有較強的殺滅作用，對皮膚黏膜無刺激性。新液則具有通利血脈，養陰生肌的作用，能促進血管新生，促進肉芽組織生長，改善創面微循環，加速病損組織修復及增強機體免疫功能.臨床土主要用于各類潰瘍創面的愈合。用頻譜儀照射有利于血液循環，消炎鎮痛。此法污療褥瘡治愈率高，療程短，促進肉茅組織生長，使用方便，無副作用，促進愈合，是治療褥瘡的較好方法。