急性心肌梗塞(AMI)目前已成為心血管系統(tǒng)的常見病，也是威脅生命較重的疾病之一。在臨床上AMI常合并并發(fā)癥，病情反復發(fā)作或加重，多數(shù)患者有誘因，所以，處理這些誘發(fā)因素，作好預防和護理對AMI的治愈非常重要，現(xiàn)就AMI的預防與護理體會介紹如下。

　　1 臨床資料

　　本組資料共58例，其中男35例，年齡30～76歲，死亡2例。女23例，年齡39～73歲，死亡3例，4例有明顯的誘發(fā)因素。

　　2常見誘發(fā)因素及護理

　　2.1 精神因素

　　急性心肌梗塞多突然發(fā)病，常伴有心前區(qū)壓榨性疼痛，患者入院后表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐慌、急躁，這些負性情緒對疾病極為不利。負性情緒使交感神經(jīng)興奮，引起心率加快，血管收縮、血壓升高，使冠狀動脈供氧、供血進一步減少，心肌壞死范圍擴大。同時，還可引起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重動脈硬化。保持良好的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可促進疾病痊愈。多接觸患者，向他們講解疾病的知識，說明不良情緒和心理對疾病的不利，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)護人員做好治療。其次，要同患者多交談，詳細了解每個患者的個性、習慣，針對不同性格的人給予不同的心理疏導。

　　2.2 合理調配飲食，保持大便通暢

　　心肌梗塞患者因心搏出量下降，加上絕對臥床，胃腸蠕動減弱，消化功能降低，故應給清淡、易消化的飲食，保證能量供給，避免進食脂肪、膽固醇高的食物，以免進一步加重動脈硬化。避免飽餐而加重心臟負擔，杜絕飲酒、吸煙。另外，患者不習慣床上排便，易發(fā)生便秘、腹脹，導致患者排便時憋氣，用力而加重心臟負擔。因此，排便護理不容忽視，養(yǎng)成床上排便、定時排便習慣。給患者進一些水果蔬菜類食物，臥床后，服果導片或泡飲潘瀉葉等潤腸劑或緩瀉劑，保證大便通暢。

　　2.3 監(jiān)護期絕對臥床休息，保證充足睡眠

　　急性心肌梗塞在發(fā)病1～2周應絕對臥床休息。但由于心前區(qū)疼痛，患者難以忍受，有的躁動不安，有的患者疼痛過后，認為一切正常，不聽醫(yī)護人員勸告，隨意下床活動。針對這一情況，我們向患者解釋臥床休息的重要性，使他們認識到活動會導致病情惡化，在恢復期，應循序漸進，切忌求之過急。夜間煩躁失眠者，可給予鎮(zhèn)靜劑、保證充足睡眠。

　　2.4 注意輸液速度，嚴密觀察病情變化，做好心電監(jiān)護

　　在輸液過程中，應控制滴速，急性期以15～20滴為宜，輸液量應在1000ml以下。及時測量生命體征，觀察心律、心率、血壓變化，加強心電監(jiān)護，隨時做好搶救準備工作。

　　由于護理人員對上述誘因引起了重視，在工作中，這些誘發(fā)因素的預防和護理成為急性心肌梗塞護理的重點，這樣，減少了心肌梗塞并發(fā)癥的發(fā)生，也減少了與護理因素有關的死亡。