記一次NICU護(hù)士的夜班
新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的護(hù)士既肩負(fù)著患兒的搶救、治療、監(jiān)護(hù)的角色;又肩負(fù)著母親般照顧患兒日常生活的角色,這就要求NICU的護(hù)士要有高度的責(zé)任心,精湛的新生兒專(zhuān)科技術(shù)和救治技能以及細(xì)心的護(hù)理。
記得7月12日,我和同事值上夜班(5:00至2:00),當(dāng)時(shí)科室已有23個(gè)病人,其中有四個(gè)是上呼吸機(jī)的患兒。接班時(shí)同事說(shuō)有兩趟出車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)還沒(méi)回來(lái),
其中一個(gè)病情危重,隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳呼吸停止。交接班完畢,當(dāng)我們準(zhǔn)備好接新收的儀器,準(zhǔn)備開(kāi)始做治療的時(shí)候,2床的呼吸機(jī)報(bào)警,我立刻走過(guò)去觀(guān)察,原來(lái)
是患兒煩躁導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗,考慮可能是痰液較多致氣道壓力過(guò)高所致,于是馬上對(duì)患兒進(jìn)行了氣道護(hù)理,吸出較多的白色粘痰,吸痰后患兒平靜了,各項(xiàng)生命體征都
處于正常范圍。半個(gè)多小時(shí)后,患兒的監(jiān)護(hù)儀又報(bào)警了,此時(shí)患兒全身皮膚發(fā)紺,心電監(jiān)護(hù)顯示心率:45次/分、SaO2
40%,即刻報(bào)告醫(yī)生,并配合醫(yī)生作胸外心臟按壓以及氣囊加壓給氧,2分鐘后患兒的自主心跳仍沒(méi)有恢復(fù),遵醫(yī)囑給與搶救治療,搶救工作有條不紊,終于患兒
的心電圖顯示恢復(fù)正常。
正準(zhǔn)備稍稍松一口氣的時(shí)候,出車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)的第一個(gè)患兒回來(lái)了,患兒的病情危重,在機(jī)械通氣下的飽和度仍不穩(wěn)定,馬上給予對(duì)癥治療,隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。這個(gè)時(shí)候抬頭
看看時(shí)間已經(jīng)是晚上九點(diǎn)半了,而晚上的常規(guī)治療還沒(méi)開(kāi)始,又到了第二次喂奶的時(shí)間,我們馬上給患兒換尿片,洗手,配奶、喂奶。這一輪忙完后,緊接著又開(kāi)始
做治療:霧化、吸痰,測(cè)血糖,測(cè)血壓,氣道護(hù)理。到了晚上十一點(diǎn)多,出車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)的第二個(gè)患兒回來(lái)了,是一個(gè)重癥新生兒肺炎的患兒,呼吸促而不規(guī)則,有明顯的
吸氣三凹征,馬上給予頭罩吸氧、霧化、拍背、吸痰,經(jīng)處理患兒的呼吸有明顯改善。忙完這個(gè)新收病人已經(jīng)是凌晨一點(diǎn)了,這個(gè)時(shí)候
我們準(zhǔn)備第三輪的換尿片、喂奶了。接著又巡視病人、做治療、寫(xiě)記錄……,當(dāng)完成基本的工作,抬頭看鐘已是凌晨5點(diǎn)多,已超時(shí)3個(gè)多小時(shí),這就是NICU護(hù)
士夜班的真實(shí)寫(xiě)照。