白衣婷婷于2010-04-25 11:54:59 留言問道： 關于今年衛生部開展的優質護理服務活動，不知有什么相關的消息，如新的排班方法等
現在推行的是APN彈性排班法，即將不同層級、不同工作能力和工作經驗的護士分成幾個小組進行排班，以保證每班都有兩個以上護士值班的排班模式。ＡＰＮ排班總體思路是按Ａ班（８：００—１６：００）、Ｐ班（１６：００—０：００）、Ｎ班（０：００—８：００）三班的原則安排班次，并對護士進行層級管理。有些醫院已經開始試行，新的制度總有它的好處，關鍵還在于護士配置是否到位，人數夠了，好辦事；否則，巧婦難為無米之炊，再優良的種子，也開不出真花、結不成實果。玩虛的沒什么意思。
關于今年衛生部開展的優質護理服務活動，我在網上搜尋相關報道一二，雖然只是某一省、某一醫院關于開展“優質護理服務示范工程”活動的通知，但大凡此類活動，關于活動通知、組織、部署以及細則在全國各地都是大同小異的；不相信的話，可比較我所隨機引用的這兩篇的異同點。所以應該很有參考借用價值。
衛生部辦公廳關于印發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知 中華人民共和國衛生部
www.moh.gov.cn 2010-01-26
10:29:01
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衛辦醫政發〔2010〕13號
各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
為貫徹落實2010年全國衛生工作會議精神及深化醫藥衛生體制改革各項重點任務，加強醫院臨床護理工作，落實基礎護理，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，經研究，我部決定于2010年在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動。現將《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》印發給你們，請結合本地實際，認真組織實施。有關情況及時報我部醫政司。
聯 系 人：衛生部醫政司 王曼莉、孟莉
聯系電話：010-68792733、68792208
傳 真：010-68792513
某省2010年“優質護理服務示范工程”活動實施方案
為加強全省各級各類醫療機構臨床護理工作，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，根據衛生部《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》（引號內的內容以下簡稱“示范工程”）的要求，結合我省實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實全國護理工作會議及《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》等文件精神，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。
二、活動目標
通過開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“示范工程”活動，到2011年底，在創建全國優質護理服務示范醫院、病房和先進個人的基礎上，在全省范圍內啟動實施湖南省“優質護理服務示范工程”活動。通過創建“示范工程”活動，把基礎護理做實、把專科護理做精，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，使護理工作既能讓患者、社會和政府滿意，也能讓護士、醫生和醫院滿意。
三、活動范圍
全省各級各類醫療機構，重點是公立醫院。
四、重點內容
醫院要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行衛生部《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》及省衛生廳、省中醫藥管理局《關于進一步加強護理工作的意見》等文件、規范要求，切實加強護理管理，規范護理服務。重點做好以下各項工作：
（一）醫院領導高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要手段，在全院營造良好工作氛圍，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，特別要加強膳食、藥品、物資、維修、送檢、安全等方面的保障支持力度，減少護士的非護理工作，確保護士的工作時效。
（二）增加臨床一線護士數量，清理非護理崗位占編人員，從“進人”和“歸隊”兩個角度，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置，臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%。
（三）切實加大對護理改革的投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行同工同酬；改革完善護士績效考核與分配制度，將護士完成臨床護理工作的數量質量、護理難度以及住院患者滿意度等與護士晉升、評優及獎金分配掛鉤，從機制上調動護理隊伍的積極性。
（四）建立健全并落實臨床護理工作制度、疾病護理常規、臨床護理服務規范、標準；制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，建立護士崗位責任制。
（五）明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。護士要根據患者的護理級別及醫師制定的診療計劃，為患者提供基礎護理和專業技術服務，包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，向患者及家屬公開，引入患者和社會參與評價的機制。護士必須履行給患者提供基礎護理的職責，通過落實各項基礎護理，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面。
（六）改革病區護士分工和排班方式。臨床護士護理患者實行小組包干責任制與責任追究制，結合實際，探索實施護士的分層次使用，在實際工作量的基礎上，實行具有專科特點的彈性排班，為患者提供連續、全程、無縫隙的護理服務。
（七）加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。滿足患者知情需求（環境、治療、用藥、膳食營養、康復、心理干預、手術、檢查等），促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
（八）推行表格式護理文件，取消不必要的護理文件書寫（含護士長文件書寫），臨床護士每天書寫護理文件時間原則上不超過半小時。護士需要填寫或書寫的護理文書包括：體溫單、醫囑單、手術清點記錄，病危、病重患者護理記錄及一般患者必要的觀察記錄。
（九）實施臨床“現場管理式”的護理質控模式，細化、量化考核標準和指標，加強基礎護理落實的執行力，確保患者得到實惠。
（十）精簡護理行政層級，提高管理效率。護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。
五、實施步驟
（一）動員部署階段（2010年3-4月）。
1、制定實施方案。省衛生廳、省中醫藥管理局制定下發《湖南省2010年“優質護理服務示范工程”活動實施方案》，對我省“示范工程”活動進行全面部署。各級衛生行政（含中醫藥管理，下同）部門和醫院要根據本方案，結合本地本單位實際，制定“示范工程”活動具體實施方案或細則，醫院科室也要結合實際，制定參與“示范工程”活動的相應方案，方案的目標、內容、措施應具體、可操作性強。各市、州衛生局及省部直醫院制定的實施方案于2010年4月20日前報廳醫政處。
2、成立組織機構。省衛生廳成立“示范工程”活動領導小組，由廳黨組副書記、副廳長陳小春任組長，省中醫藥管理局、廳機關相關處室、省護理質量控制中心及護理學會的負責人為成員，負責對全省“示范工程”活動的組織領導；領導小組下設辦公室于廳醫政處，負責有關工作的聯絡協調。各級衛生行政部門和醫院也要成立相應的“示范工程”活動組織機構，負責組織實施本地本單位“示范工程”活動。
3、組織宣傳發動。組織召開有關護理管理干部會議，傳達全國護理工作會議精神；省衛生廳在全省醫政工作會議上全面部署“示范工程”活動，統一思想認識、明確目標要求。各級衛生行政部門要根據省衛生廳、省中醫藥管理局統一安排，全面啟動轄區內“示范工程”活動。醫院要召開本院“示范工程”活動動員大會，使全院干部職工明確開展“示范工程”的目的、意義、內容和要求，同時，要大力開展宣傳，通過櫥窗、院報、簡報等形式加強內部宣傳，調動醫院和廣大護士的積極性，使其主動參加到活動中來。
（二）組織實施階段（2010年4月-2011年11月）。
1、自查自糾。醫院要緊緊圍繞“示范工程”活動的內容與要求，認真開展自查自糾，全面、客觀地分析醫院護理工作現狀，摸清底子，查準問題，扎實整改，落實責任。
2、檢查指導。各級衛生行政部門要按照屬地管理、分級負責的原則，組織對轄區內醫療機構“示范工程”活動開展情況進行指導、檢查，總結推廣好的經驗和做法，及時將轄區內活動動態、檢查結果、活動總結等上報廳醫政處。在衛生部確定重點聯系醫院的基礎上，我們將在全省范圍內確定3-5所重點聯系醫院，開展落實基礎護理、改善護理服務的試點工作并進行指導。
（三）總結交流階段（2011年12月）。
醫院對“示范工程”活動情況進行“回頭看”，認真進行總結。各市、州衛生局及省部直醫院于2011年11月底前將總結匯報材料報廳醫政處。省衛生廳、省中醫藥管理局對全省“示范工程”活動開展情況進行階段性總結，向衛生部推薦一批患者和社會反映特別突出、示范作用明顯的醫院、病房及個人；同時，召開全省“示范工程”活動情況總結大會，宣傳、推廣好的做法和先進經驗，并按照衛生部的要求，部署下一階段工作，逐步建立我省護理質量管理持續改進的長效機制。
六、工作要求
（一）提高認識，加強領導。各級衛生行政部門和醫療機構要統一思想，從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。
（二）落實措施，穩步推進。醫療機構要認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，結合自身實際，創造性地開展工作，同時認真、全面地開展自查自糾，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作，探索建立長效機制。
（三）加強督導，確保實效。省衛生廳將適時開展檢查指導，檢查組要注重患者對護理服務的感受和評價，避免“走過場”。通過檢查指導，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。
某醫院關于開展創建全國優質護理服務示范病房活動的通知
各科室：
為貫徹落實2010年全國衛生工作會議精神及深化醫藥衛生體制改革各項重點任務，加強醫院臨床護理工作，落實基礎護理，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，衛生部決定2010年在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動，到年底，實現創建100所“優質護理服務示范醫院”、300個“優質護理服務病房”和600名“優質護理服務先進個人”的活動目標。結合我院實際條件，經院黨政聯席會議研究，決定自2010年3月份開始，在全院開展創建 “全國優質護理服務示范病房”活動（簡稱“示范工程”活動），并以此次創建活動為契機，按照活動要求的規范標準，認真貫徹落實，全面提高醫院臨床護理工作水平，提升基礎護理質量，促進護患關系和諧。現將此次活動方案下發，請相關科室認真組織實施。
一、指導思想
深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2010年全國衛生工作會議精神，認真實踐科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。
二、成立醫院創建“示范工程”活動領導小組
組 長：
常務副組長：
副 組 長：
組 員：護理部主任、副主任、科護士長、臨床科室主任、護士長、各職能科室負責人
領導小組下設辦公室，辦公室主任：
三、活動目標
自2010年3月開始，在全院統一、規范護理管理的基礎上，在臨床科室中推選出有代表性的6個病房做為試點病房，按照 “優質護理服務示范病房”的要求開展工作。目標是：到2010年底，試點病房要達到“優質護理服務示范病房”的標準，力爭1個病房進入全國“優質護理服務示范病房”的行列。通過今年的試點工作，總結經驗，以點帶面，明年起在全院進一步推廣。最終目標：為病人提供 “患者滿意，社會滿意，政府滿意”的優質護理服務。
四、活動范圍及主題
活動范圍：全院各臨床科室護理單元。
活動主題：夯實基礎護理，提供滿意護理服務。
五、活動原則
（一）“示范工程”活動與“醫療質量萬里行”活動相結合
全院各部門要結合“2010年醫療質量萬里行”活動，按照本方案有關要求，加大基礎護理所占比重，調動廣大護士參與創建活動的積極性，深入持久的開展好“優質護理服務示范工程”活動。
（二）試點病房對臨床護理服務薄弱環節進行自查，對照本方案有關要求認真加以落實。試點病房間互相檢查、互相觀摩、揚長避短、共同提高；護理部等職能部門在“示范工程”活動中全程進行督導檢查；廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會參與評價的機制。
（三）當前任務與長遠建設相結合。
在2010年“示范工程”活動的基礎上，不斷總結經驗，逐步探索和完善適合我國國情和適應我院發展的護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，形成我院自己的護理服務特色，不斷提高護理工作水平。
六、重點內容
要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下幾項工作：
（一）加強護理隊伍建設，合理利用人力資源
1.根據衛生部的床護比要求，充實臨床一線護士數量，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，使臨床一線護士占護士總數的比例達到95%以上。
2.結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施科學調配，最大限度保證護理人力資源的合理應用，不斷提高我院護理組織管理工作的能力。
3.優化示范病房護理人員結構，推選服務態度好、業務精湛的優秀護士充實到“優質護理服務”示范病房，增加護士配比，根據實際需要每個“示范”病房增加2-9名護士，確保高質量完成臨床護理工作。
4.增加陪檢人員，保證急診急救中心、手術部等部門的工作需要；門診增設2名護士，負責送新入院病人。門診護士微笑迎接，主動介紹環境，引導病人至住院病房。
（二）建立健全有關規章制度，明確崗位職責
1.在“省規范”的基礎上，結合我院的具體情況，健全我院臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理質量評價和考核標準。
2.全面實行護士崗位責任制，制定并落實護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理工作流程，明確質量標準。
3.根據衛生部文件要求，結合我院的具體情況，進一步落實護士績效考核制度，科學調整護士績效獎勵分配方案；除根據護士完成臨床護理工作的數量、質量外，將住院患者滿意度列入護士的考核項目，考核結果與護士的晉升、評優相結合。
（三）切實落實基礎護理職責，改善護理服務
1.認真組織臨床護士培訓和學習基礎護理項目及工作規范，履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。
2.嚴格按照分級護理標準落實各項措施，包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容。
3.護士護理患者實行責任制，確保責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。
4.為患者提供滿意的護理服務，減少和取消患者家屬承擔患者生活護理，減輕患者負擔，保證護理質量。
（四）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵
1.確定消化內科病房、神經內科一病房、胸外科病房、泌尿外科病房、產科病房、眼科一病房為“優質護理服務示范病房”試點單位。
2.將“以病人為中心”的服務理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，倡導“親情化”服務觀念，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。
3.結合各科室的特點，不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
4.改進和優化出入院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務。
5.按衛生部“創建優質護理服務示范病房”標準及分級護理要求，檢查和落實各項護理工作。
6．根據情況取消陪護，個別科室先行試點（眼科），最終實現無陪護目標。
7. 提供個性化護理服務。主動為病人服務，每周舉辦護患座談會,開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等特色護理服務。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協助病人解決困難，推出不同特色的服務措施。
（五）高度重視創建工作，保障措施到位
全院職工要高度重視“示范工程”活動，把此項工作做為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，相關的職能部門應給予必要的支持，將創建“優質護理服務示范病房”視為全院性的工作，動員各方面力量為落實臨床護理工作目標提供支持和保障。協助解決護士從事“非護理工作”時間過多的問題，如：外出請領物品；預約檢查；陪檢；取送化驗單、送標本、臨時取退藥品等工作。使一線從事基礎護理的護士數量得到保證，將時間還給護士，將護士還給病人，實現優質護理服務的目標需要全院職工的共同努力。
1.成立物流小組，負責陪檢，取送標本、化驗單，收送加床、陪護床，預約檢查等跑外工作，保證護士不離開病房（如條件不允許可先滿足示范病房需求）。
2.后勤保障部建立巡視機制，主動發現、解決各種設備存在的問題（水、電、供暖、儀器、門、窗、桌椅等）。
3.物資保障：增加和更新相關的護理用具設備等：配備多功能洗頭車，掃床車，各種護理靠墊，更新部分陳舊護理設備。
4. 營養科、餐飲服務中心支持：解決治療飲食需要，餐飲部增加飲食品種，保證質量，調整送餐時間，解決三餐間隔時間過短，尤其是晚餐送餐過早的問題。
5.后勤保障部、消毒供應中心、醫療設備部按照科室請領計劃下收、下送到科室，保證臨床一線工作。
6.信息中心、藥學部提供支持：簡化退藥流程；每日擺放的口服藥，能夠單包裝。
7.保潔公司承擔工作人員辦公、生活區域的衛生保潔工作；病人出院后的床單元保潔、被服更換。
（六）完善臨床護理質量管理，持續改進質量
1.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，從制度上保證護理工作的落實，讓患者得到優質的護理服務。試點病房制定符合專業特點的創建計劃、目標任務和實施措施，護理部制定示范病房統一管理規范。
2.護理部與臨床科室建立落實基礎護理的問責制，建立“示范工程”活動專項質量考核制度，根據活動的進程分階段進行檢查和考核，并將檢查和考核結果作為護士個人和護理單元獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。
3.取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，結合我院實際情況，積極探索和采用表格化護理文書，確保臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。
（七）加大宣傳力度，樹立典型，以點帶面，打造“一切為了患者”的良好的醫院護理服務文化。
1.借助院宣傳工作部平臺，通過宣傳板、院刊、網絡等積極宣傳此項活動的意義，及時反饋創建活動進程和先進集體、先進個人典型事跡。
2.補充和落實《患者安全目標》要求的警示標牌和標語，設立安全用藥等警示標識。
3.病房制定宣傳欄、宣傳冊等措施等，營造起濃厚的創建氛圍。制作《護士工作流程》及《基礎護理服務規范》宣傳板在試點病房公示，讓社會、患者及家屬監督檢查我們的工作。
4.結合醫院“星級服務評比活動”，在試點病房開展評選“創建活動服務標兵”活動，每周由病人評價護理工作，月末產生2-3名服務標兵，以其為榜樣，運用激勵機制，鼓勵好人好事，帶動全員提高工作的質量。
七、實施步驟
第一階段：籌備啟動階段（3月1日－3月15日）。
成立醫院開展“優質護理服務示范病房”活動工作領導小組。召開“創建活動”啟動大會，部署工作。
在全院范圍內進行動員和宣傳，制定宣傳主題、宣傳欄，營造創建活動氛圍。
在原有“親情化服務示范病房”基礎上，推選6個病房參加創建“優質護理服務示范病房”活動的試點工作。
第二階段：制定標準、流程、方案（3月16日－3月31日）
以衛生部“創建優質護理服務示范病房”標準為基礎，按照“示范工程”活動的原則要求目標，結合我院的實際情況，制定切實可行，便于操作的醫院創建計劃、內容詳實、措施完善的工作方案。將工作進行細化分解，責任落實到科室和個人。
第三階段：組織實施階段（4月1日—6月30日）。
按照創建“示范工程”活動方案，對照規范標準要求，全面落實各項護理工作涵蓋的內容。在活動過程中，不斷優化服務流程，對于存在問題，及時進行整改，不斷改善護理服務質量。
第四階段：整改提高階段（7月1日—9月31日）
在此階段要加強院內自檢和結合社會監督的作用，聘請上級行政部門領導及兄弟醫院專家來院進行檢查指導，促進工作開展。
每月進行一次階段性小結，肯定成績，查找差距，及時總結經驗教訓，進行持續改進，直至達到創建“示范病房”活動標準。
第五階段：驗收和總結階段（10月1日—10月31日）
組成以“活動領導小組”成員為主的檢查組對試點病房創建工作進行全面檢查驗收；
試點病房要對工作進行全面總結，評價活動開展情況，內容包括：主要體會、經驗、成績、不足、改進建議等。
由護理部組織召開全院護理工作會議，進行“示范工程”活動總結和經驗交流，為2011年在全院推行優質護理服務奠定基礎。
準備創建“示范工程”活動的相關材料，申報全國“優質護理服務示范病房”，迎接上級行政部門檢查。
年終，對在院內外反響良好，在“示范工程”活動中，取得顯著成績的達標病房和表現突出個人給予表彰獎勵。
八、工作要求
（一）提高認識，加強組織領導。
開展“示范工程”活動是提高我院護理服務質量深化護理服務內涵的攻堅戰，需要全院各部門及全體護理人員的共同努力。全院各級領導要高度重視，精心組織，嚴格落實，確保本次活動目標的實現。
（二）以落實基礎護理服務為重點，全面提高護理質量
認真貫徹落實“示范工程”活動的各項措施，明確職責、周密部署，鼓勵臨床各科室結合自身實際，創造性地開展工作，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，扎實穩步開展工作。
（三）加強指導檢查，確保取得實效，實現目標。
注重患者對護理服務的感受和評價，避免“走過場”。通過自查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。
附件：創建“優質護理服務示范病房”活動實施細則
二〇一〇年三月三日