護理排班是護理管理中的一項重要內容，是一個復雜的系統工程，是科學性、技巧性的工作。排班的目的是對護理人員的班次進行合理編排,優化護理人力資源的配置，降低護理人力成本,進行護理人力資源規劃，形成最佳的能力結構和職稱結構，真正實現“以病人為中心”的整體護理模式,達到“以病人的滿意作為我們工作標準”的管理目標,并配合科室的需要來安排適當的、適時的、彈性的人力配置;達到人力運作的最大效果,以最少的人力來完成最多的工作;提高護理工作的質量和效率。
1 多年來的機動式周排班模式存在的問題
1.1 傳統的護理周排班，護士長不僅每周要花費很多時間，而且要真正做到公平、公正具有一定的困難.由于病房的護理工作有許多不確定因素，導致護士長在排班工作中很難做到標準化、規范化。難以嚴格按照護理部的有關制度，按照護士不同的資歷、能力制定排班原則設定排班模式來完成整個排班過程。
1.2排班多依管理者主觀決定來排班,只考慮單位的工作需要來調配合適的人力,而沒有顧及工作人員的個別需要，降低了工作士氣，也無法發揮其特長。人力不足時還將直接影響護理人員的服務質量，對醫院造成不良的影響。工作太忙時護理人員無法提供有效的護理服務使患者產生不滿情緒，而醫師得不到護理人員的配合也會產生不滿情緒. 也不能充分體現公平、公正的原則。
1.3在排好班次以后，如果遇到突發事件護士長必須對排班進行調整,頻繁的換班。這樣既給病房的管理帶來難度，又人為地造成了護士長與護士,護士與護士之間的摩擦,也給科室的護理工作秩序帶來混亂。
1.4 班次更換過頻，無充分的心理準備，加上對前一日工作的心中無數,給工作增添不必要的麻煩，造成心情煩躁，影響工作效率和能力的發揮,也易導致差錯和事故的發生。如責任心不強,還會給下一班留下許多麻煩,由此造成護理人員間的矛盾產生。
1.5 現代社會里的護士和所有的社會人一樣，都面臨著社會,家庭,工作和生活的多重壓力，她們也需要去參加一些不同層次的業務學習、學歷學習，以提高自己的業務能力，適應工作的需要。更需要適當參加一些娛樂活動,緩解精神上的壓力。同時，護士還必須合理的安排自己的家庭生活,以滿足個人的精神心理需求,同時實現對家庭應盡的責任。過去，護士解決這一矛盾的唯一辦法就是頻繁換班。
1.6按照衛生部的要求無照護理人員嚴禁獨立值班。由此造成護理人力的相對不足，也使其產生依賴心理，造成責任心不強和缺乏緊迫感。也無法得到獨立值班的鍛煉,應急能力不足，影響個人價值的實現。
1.7晚夜班單人值班，遇到工作量較大時僅能滿足于盡力完成本班工作,無法把工作做細.同時有兩個以上病人突發緊急病情變化時，因無法同時顧及而使醫生和患者產生不滿情緒造成醫護患糾紛,嚴重的還會因巡視不及時延誤病情而走上法庭。
1.8晚夜班交接的上下班路途中因夜深人靜，交通不便，加之冬天路滑，容易引發出現許多意外事件，給個人家庭和單位造成無法挽回的傷害和損失。
2 基于傳統排班模式的上述缺點，結合我科工作量大人力不足的實際問題，征得護理部的同意，在嘗試的基礎上，實行了月班制排班，同時也實行了新老搭配的雙人晚夜班制。其目的是為了緩解人力資源的不足，提高護理質量，減少糾紛和差錯事故的發生率。月班制排班既護士長在每個月底的最后一周，以目前的工作量和本月的人力配置為基礎，在充分與護理人員溝通的前提下，兼顧每一個人的具體情況和護理人員相互間的合作情形，對下一個月的班次進行的排班。每一個班次均為一個月的周期，雙休時間各班次固定。晚夜班為雙人雙班，新老搭配。排班表上報護理部后即不得更改，遇有特殊情況時必須提前一天告知，以便調整。一年半的實踐證明我們的嘗試是成功的,優點如下:
2.1 月班制排班對于護士長向護理部上報各類統計指標，如出勤率、排班表,節假日上班數,每名護士月、季和年的工作日和工作量數據等都十分方便,快捷。護理部可以通過掌握的各病房護理人員排班情況，各病房護理工作量的統計,進行人力資源的合理調配，使工作繁忙的科室及時得到人力支援，使人力資源管理工作變被動為主動，提高了護理部的管理效率。
2.2 大大節約了護士長用于排班、統計的時間，從而有更多的時間與患者接觸、溝通，傾聽患者的心聲,及時解決護理工作中的疑難性和技術性問題,既提高了護士長的工作效率，又提高了護理服務質量,減少了醫護患之間的矛盾糾紛。
2.3 培養了護士長標準化、規范化的工作作風。合理有效安排護理人力，充分體現了“以病人為中心”，病人利益至上的服務宗旨,保證了護理工作的圓滿完成。
2.4護士長在進行排班前充分發揚民主，與護理人員溝通,了解護理人員的個人特點和需求狀況，依護理人員的個人意愿和科室情況來作出有效的排班,激發了護士的進取心和成就感，有效發揮了各級護士的職能，營造愉快的工作氛圍，提高了護士對工作的責任心及患者對醫務人員的滿意度。
2.5為護士創造了合理安排工作、學習與生活的有利條件,充分發揮了護士的工作積極性。由于護理工作的特殊性，決定了護理人員不能像大多數人那樣有常規的作息時間。然而月班制既可以進行任意時間段的排班功能，又可根據需要作局部調整。使護士可根據自己的實際需要，合理安排自己的工作,學習、休息時間,減少了護士工作對家庭生活的影響，同時，也規范了護士的行為。實踐證明，采用月班制后，護士隨意請假、調班的現象明顯減少，也大大提高了病房管理的質量,減少了一些不必要的摩擦。
2.6 正確的人力配置,合理有效的利用了人力、物力資源,讓最合適的護理人員在最佳的時間時出現在最需要的崗位上，增加了護理人員間的溝通理解與合作，促進了科室的向心力，為創造和諧科室打下了良好的基礎。
2.7各班次均為兩人以上多人值班，長期的合作，使彼此相互了解，相互補漏，有效的減少了差錯事故的發生率。班次的固定使每天的工作都心中有數,還可以為次日的工作做好必要的安排。
護理排班雖然是護理管理者的任務,但為了讓護理人員在圓滿完成本職工作任務的同時達到精神愉悅,還要靠全體護理人員在長期的工作中不斷體驗,不斷總結和優化排班模式來共同完成。

一年中 1/3 的時間都在上夜班。護士壓力太大了，生活太累了，哪還有精力去尋找工作熱情？”

南油醫院的護理部主任我們大家都希望你明智一點,別老讓護士們太勞累,當一個領導是關愛自己的護士,而不是你們想叫我們怎樣就怎樣.你都沒有聽聽我們護士的心聲,工作時間太死板,怎能讓護士提起精神來上夜班,一想起上三個夜班就煩,三個夜晚都要呆在醫院,如果是你親自來上三個夜班,你心理又是怎么想的?你可知道臨床護士是有多累,也應該讓你們這些領導來上上夜班嘗嘗這種滋味.