NICU護士的一個夜班
新生兒重癥監護室(NICU)病房是收治具有生命危險而需要密切監護的高危新生兒的場所,NICU的護士既肩負著患兒的搶救、治療、監護的角色;又肩負著母親般照顧患兒日常生活的角色,這就要求NICU的護士要有高度的責任心,精湛的新生兒專科技術和救治技能以及細心的護理。
記得6月13日,我和同事值上夜班(17:30至1:00),當時科室已有30個病人,其中有1個是上呼吸機的患兒。接班時同事說有轉運還沒回來,其中一個早產兒病情危重,隨時可能出現心跳呼吸停止。交接班完畢,當我們準備好接新收的儀器,準備開始做治療的時候,2床的呼吸機報警,我立刻走過去觀察,原來是患兒煩躁,呼吸急促,面色青紫,于是馬上對患兒進行了氣道護理,吸出較多的白色粘痰,吸痰后患兒平靜了,各項生命體征都處于正常范圍。半個多小時后,患兒的監護儀又報警了,此時患兒全身皮膚發紺,心電監護顯示心率:45次/分、SaO2 40%,即刻報告醫生,并配合醫生作胸外心臟按壓以及氣囊加壓給氧,2分鐘后患兒的自主心跳仍沒有恢復,遵醫囑給與搶救治療,搶救工作有條不紊,終于患兒的心電圖顯示恢復正常。
正準備稍稍松一口氣的時候,出車轉運的患兒回來了,患兒的病情危重,在機械通氣下的飽和度仍不穩定,馬上給予對癥治療,隨時準備搶救。這個時候抬頭看看時間已經是晚上九點半了,而晚上的常規治療還沒開始,又到了第二次喂奶的時間,我們馬上給患兒換尿片,洗手,配奶、喂奶。這一輪忙完后,緊接著又開始做治療:霧化、吸痰,測血糖,測血壓,氣道護理。到了晚上十一點多,來了一個下級醫院轉診來的病號,是一個重癥新生兒肺炎的患兒,呼吸促而不規則,有明顯的吸氣三凹征,馬上給予頭罩吸氧、霧化、拍背、吸痰,經處理患兒的呼吸有明顯改善。忙完這個新收病人已經是凌晨一點了,這個時候我們準備第三輪的換尿片、喂奶了。接著又巡視病人、做治療、寫記錄……,當完成基本的工作,抬頭看鐘已是凌晨3點多,已超時2個多小時,這就是NICU護士夜班的真實寫照。