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工作日記：接手新的護士崗位，迎接新挑戰

來源：  作者：一路陽光

剛接手的科室安全度過了這幾天，再過一天我就要上班了，所以這么晚了也必須來這里寫下這段時間的工作瑣事，其實已經在自己的空間呆了一會。

 2010年2月3日下午開完院辦公會后，院長書記把總護士長留下來單獨商量事宜，由于很多特殊原因，我預感到了自己可能會臨時變動工作崗位，果不其然不到半個小時 就把我叫回了會議室。我答應了領導的安排，2月4日接手因地震后合并一年多的內科和急診、門診護士長工作。其實這個崗位對我來說壓力很大，困難重重：

 1、領導和同事對我的期望值太高：領導想我保平安，減少病人投訴，提高病人滿意度；科室人員想有寬松的工作環境和心情，當然也想多拿錢。

 2、出來工作后僅在內科病房上過幾個月的上下夜，其余時間幾乎在急診科。

 3、辦公室護士和現在的新合、醫保報銷項目工作從來沒著手過。

 4、以前的辦公室等各房間的布局已經面目全非。現在的病房少、零散、病房分區不清（兒科病區和成人病區，危重病房未明顯分區）、治療室、辦公室、搶救室各只有8 個平米，非常狹笮擁擠。

 5、內科和急診、出診門診工作混在一起，觀察病人和住院病人混在一起，工作混亂，每個班口的工作范圍雜。

 6、護士通夜班時間太長。
 7、科室人員服務意識差，把經濟利益看的過重。

 8、科室耗材和經濟收入如何與醫院結算也從來沒著手過。

 對我來說壓力是次要的，我也能承受壓力。最主要的是工作思路，要怎樣管理才扭轉現在的局面，從哪些方面著手改變、必須先著手做什么、后著手做什么。下午離開 院長辦公室已經6點左右（5點班下班），愛擱事的我雖然還要坐一個小時的工交車才能到家，還是到科室里去呆了半個小時才離開醫院。回家的工交車上在一張面 巾上寫下了自己的工作思路（因為覺得著手要做的事太多，怕忘記）。回家8點過才胡亂吃了點現成飯，此時的我無心思吃飯，邊吃也在邊想工作上的事，也邊在和 原來一起共事過的主任電話中商量我的思路是否正確。其實在這里真的很感謝有那么多同事對我的認可和信任，也是我決定接手的原因之一。

 第二天要交接班，3號晚上很早就上床睡覺，打算養足精神，以充沛的精力去迎接新的工作崗位。可是上床的我好不容易迷糊睡到了凌晨2點就醒，工作上的事纏繞我，迷糊睡到了4點11分就再也睡不著，在床上翻來覆去直到6點40分起床。

 4號上午交接物資完畢就快下班。中午和總護士長一起準備下午護士大會會場后回宿舍閉眼醒著躺了半個小時，想著全院護士大會后馬上全科護士會議要說的事宜。在車 上理好的工作思路條子也不知放哪里，所以科室里開會時我也只有臨時發揮了，其實那時紙條已經不重要了，思路都在我的腦袋。所以看似沒有準備我對大家脫口說 出了自己工作思路和對大家的要求，安排一個護士記錄下了會議內容。

 5號（周五），早上也是4點過就醒一直到天亮起床。第一次以護士長的 身份參加早上的交接班，因此我去的比較早，對病房里病人不熟悉的我馬上叫一個護士幫我手抄下一覽表上每個病人的姓和病情診斷，新入、危重病人做標記。值班 護士和醫生交班完畢我對整個病房就有了一個大概了解。然后帶著科室護士去病房床旁交接。第一參加床旁交接的我，詢問關心了每個病人，可能有以前交班粗略的 習慣，有的護士在我還沒離開這間病房時已經去了前面的病房，當然是把她們叫了回來走在我后面。當然交班完后發現這一缺陷后馬上給她們講了床旁交接班的重要 性：床旁交接不只是病情，并發癥等，病房交接班如果做的好就是給病人建立感情的很好機會，所以我們一個病房多呆一分鐘，多聽一句病人的主訴，多聽一句病人 的需要，對病人多說一句關心問候的話，對防范醫療糾紛就會起到事半功倍的作用。

 前段時間病人投訴比較多，所以交班后做了一點其他事后，馬上深入到各病房與病人交流了幾句，召集陪伴和輕的病人9點半召開了公休座談會，目的就是要給病人建立相互信任、相互理解的關系。習慣午休的我也是在床上閉眼醒著養神想事。

 下午上班的我馬上找到院長說了我的工作思路，要醫院支持，投資最少的材料來擴大病房，那樣就好把病房病房集中、分區明顯：兒科病區，觀察病區，一般（成人病 人）病區，危重病房，醫護辦公室在幾個病區的中央地帶，治療室分有菌和無菌兩間等想法。下午開完醫院年終總結會已經過下班時間。為了想自己早點入睡，發現 早搏后，半年多滴酒未沾的我喝酒了。

 6號（周六）早上5點10多分醒，本來該休息周末的我，沒有心思在家里休息，想著幾天就過春節，所 以起床沒給家里招呼就悄悄去了醫院，參加交接班后處理一些事情后馬上清理庫房，物資必須擺放整齊、一目了然，所以每間房間物資擺放，清理必須我自己著手 做。同事們說：護士長你下午別來了，慢慢來，別著急，這樣會累壞你的，我們很乖的。”當時的我也很想下午休息，中午要去大姐家做客，平時都在外地打工的哥 哥和侄子在一起。所以我也答應了下午不去上班。可是在姐姐家吃過飯的我被人反復邀請打麻將玩，還是無心思坐在麻將桌子上，還是硬著心腸去上班了。清理完無 菌庫房，整理花了我周六一天時間，清理后我心理有數了，要過春節，必須物資保證充分：不能積壓，也不能斷貨。

 7號（周日）5點過點準時 醒到天亮起床，同事叫別去了，休息一下，答應同事了不去上班的我還是去了。到科室主要工作是叫上工人清理紙張，騰出不必要的庫房做病房。上午11點就接到 中專同學電話叫聚在一起喝茶，答應了，叫別等我吃飯，下午我去，電話聯系地址。中午吃飯已經1點過了，伙食團給我炒過來的飯菜放在桌子上半個小時后，把紙 張清理完畢才吃飯，當然飯菜是冷了。下午走到車站的我還是沒有上工交車，擦一下皮鞋又回到了醫院，午休了一會又起來做事了。下午的我自己著手便清理治療室 備用藥品的分類擺放和過期藥品，不影響她們的正常工作，各自站好自己的崗。

 這兩天上班就發現了2次白班護士叫夜班起休護士代班，下午工作不忙，有個別護士就不來。起休不允許上班我第一次開會就宣布了，以為我周末不去，以前或許有這樣的現象發生，沒出事故，所以抱僥幸心理。
 8號周一上班上午處理清理一些事情，馬上重新排班。

 9 號把科室里的護士全部召集開會：和大家商量決定科室還要不要增加人員，增加多少人，怎么上班更好，推選護理質量控制組長，組長待遇多少等一些問題。再次強 調夜班起休和和中班下午不得連上班。開會完畢除了正班以外人員對科室所有搶救物資、藥品的備用狀態、護理文件書寫、消毒隔離等全部進行大清理。

 中午帶上休息的姐妹們自己墊錢到酒店團年，下午該上班的上班，休息的去唱歌釋放一下平時緊張工作情緒，這也是我給他們建立感情一個機會。

 10號一個年輕護士先兆流產，休息帶來，要從12號開始病休一周，本身人員不夠，趕緊給總護士長要人支援，從新排班，安排好春節物資和護理人員班。

 11號老公從外地回來休息了一天，早上很早起來在網上搜集了11種內科常見疾病健康教育內容，排版。中午回老家。

 12號（陰歷29）上班常規事完后，馬上打印健康教育資料裝訂成冊；領取科室物資，中午加班打印科室護理人員工作制度，想多少，A4紙整整兩頁暫時使用，以后根據工作情況另做修訂。

 13號（除夕）：交班完畢，再次交代春節上要加強病房巡視特別是下半夜。打印“你查對了嗎”的字樣分別貼在了治療室，辦公室和搶救車上。“危重病房”貼在幾間 離現在沒有調整過距離醫護辦公室近的病房里，這樣不管病人多與少都能保證危重病人安在距離醫護辦公室的病房里。上午自己著手檢查清理搶救室搶救儀器物資藥 品的完好率，搶救室物資從新規范放置，拿走不必要的物資，使搶救室物資放置規范，整潔，搶救室變的不那么擁擠。下午治療室無菌液體及一次性物品抽屜、常用 藥品和搶救藥品抽屜，使物資、藥品、液體分類、規范放置、一目了然。

 清理物資其實也是一個細節管理的開始和很重要的一點。目的就是要物資一目了然、規范放置、保證物資充分、完好，減少護理人員的工作量，提高工作效率和搶救成功率，防止差錯放生。

 17號（初四）本來是打算要去上班的，科室里同事都叫我別去，在家陪老公呆短暫的幾天，加上串好多親戚，想著今天老公就要去上班了。所以還是把工作放下了。雖 然沒去但還是擔心著科室安危，時不時地必須打個電話問一下，叮囑一下才放心。上午在家里把科室護理質量控制系統做出來。

 18號10點半開始在這里寫流水帳的我寫到這里已經凌晨1點54分了。當然明天的我沒法去上班了。

 好好休整一天，上班找院長，是否答應我的想法給予支持。因為不增加病房我就沒法調整現在的布局。還有將近一年的時間要在這簡陋條件的病區里收治病人，存在很 多安全隱患，無形中也給護理人員增加了工作量和工作風險。希望領導們能和我一樣著急改變現在的困難。今年年底或明年年初醫院搬遷新醫院，說時間長不算長， 但是在擁擠、凌亂的辦公室，治療室、搶救室、病房上班的護士們就覺得很漫長很漫長。
 上班后需要我著手做的事還很多很多：

 1、科室軟件資料的補充完善，必須親自跟著每個班口一天班，必須熟悉辦公室護士的工作，知曉新合報銷比例和項目，使自己能從中發現安全隱患，糾紛苗頭，及時整改，做好細節管理防止差錯和糾紛發生。
 2、修改完善科室護理人員工作制度，制定科室獎懲制度、工作和學習計劃。

 3、三月份開始業務學習，教學查房、業務查房、護理技術操作訓練步入正軌。

 4、和科室護理人員談心；掌握科室護理人員每個人的生日，在生日那天為壽星能做點自己力所能及的事。

 希望自己不只是她們的護士長，也是她們傾訴的對象；希望自己不只是用權利、制度管科室、管人，而是要用自己的知識內涵，自己的人品、自己的服務意識來感染她們。當然非常愿意和希望每個護士能給科室管理提出良好建議。

 希望在我管理的這段時間能平平安安，我會盡我最大的努力降低醫療風險，減少安全隱患，杜絕投訴，防止護理差錯和糾紛的發生，如果糾紛的苗頭，希望能在我的手 里解決掉，不讓事態擴大化。保病人平安，保我們科室里的醫護人員平安。希望我同事們能在我管理的這段時間內每天帶著愉快的心情迎接緊張繁雜的工作。希望有 一天我離開這個科室的時候還象我以前離開急診科一樣：帶著我和同事們相互的不舍、眷戀，帶著病人對我的依戀和感激離開———我就心滿意足！

 沒有打草稿的日志，有錯別字和不通順的句子，也不再修改了，太困。
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