作為封管液時不受病種限制，尤其適用于有出血傾向、凝血機制障礙和肝腎功能不全等不宜應用肝素的患者。國外研究顯示[3]，針對新生兒這一脆弱的群體，生理鹽水在維持導管通暢方面的作用與肝素相同。此外，生理鹽水封管可以減少配置過程和感染機會；防止不相容藥物和（或）溶液的混合，促進和保持血管通路的通暢；減少患者的經濟負擔。生理鹽水可用于肝素禁忌證的病人,如高血壓引起的腦出血及肝腎功能不全、消化道出血、腫瘤晚期、病情危重、心力衰竭、酸中毒者。根據靜脈輸液護理操作指南的建議,封管液不應含有防腐劑,特別是新生兒及兒童使用時。

既往研究認為，肝素鈉封管效果優(yōu)于生理鹽水。但近幾年，用生理鹽水封管在臨床上得到廣泛的應用,它可以減少肝素封管的不良反應，同時采用生理鹽水封管不必配液，減少了配液時引起的污染。

因為生理鹽水沒有抗凝的作用，雖能起到了維持導管通暢的作用，但是也增加了血栓形成的概率。

因其具有強大的體內外抗凝作用，所以用于預防置管后血栓這一嚴重的并發(fā)癥。最新版美國靜脈輸液協(xié)會指南指出[4]：用肝素對各種靜脈置管的患者進行封管時，其濃度變化范圍在10～100 U/ml；為防止導管阻塞，封管液量應2倍于導管加延長管容積，推薦使用劑量是10～20 U/ml。國內于德蘭[5]等對兩種不同濃度、量的肝素封管液進行比較，結果發(fā)現(xiàn)，用50 U/ml的肝素液10 ml 在維持靜脈導管通暢、減少拔管率方面效果最佳。對肝素和生理鹽水在有效性和安全性的Meta分析[6]結果顯示，肝素比生理鹽水更能有效的降低堵管率，預防靜脈血栓的形成。

肝素在抗凝過程中，會出現(xiàn)出血、血小板減少癥、骨質疏松等一系列嚴重并發(fā)癥。最常見和首要的并發(fā)癥是出血；骨質疏松是長期使用肝素最常見的嚴重不良反應，肝素誘發(fā)骨質疏松性骨折的發(fā)生率是2%～5% 。

枸櫞酸鈉對機體全身抗凝血功能無明顯影響，可以完全避免抗凝所致的出血，尤其適用于不宜使用肝素、肝素鈉溶液封管的患者。近期研究發(fā)現(xiàn)[1]，當枸櫞酸鈉濃度大于20% 時就成為具有抑菌活性的抗凝血劑，可以減少導管感染、閉塞及延長導管壽命。

臨床所應用的濃度4.0%～46.7%，當超過此濃度范圍或更高時，枸椽酸鹽不能及時被氧化，可導致低鈣血癥，引起抽搐和心肌收縮抑制。

國內學者研究發(fā)現(xiàn)[7]，使用抗菌藥物-肝素混合液封管與非抗菌藥物封管相比，治療導管相關性血源感染是有效的，能夠降低拔管率，延長深靜脈置管的使用時間，減少患者住院費用。

臨床上常用的抗菌藥物封管液多為經驗性用藥，懷疑為革蘭陽性球菌者多用萬古霉素；懷疑為革蘭陰性桿菌者，多用環(huán)丙沙星。但易導致細菌耐藥性增強，機體出現(xiàn)菌群失調綜合征。

國外學者[8]對23 例需要長期靜脈置管且已經出現(xiàn)導管相關性血源感染的癌癥患者，持續(xù)3 d用牛磺羅定聯(lián)合相應的抗菌藥物進行封管，結果顯示，聯(lián)合治療安全，成功率達67%，沒有出現(xiàn)全身炎性反應綜合征及其他并發(fā)癥。也有學者發(fā)現(xiàn)[9]，用牛磺羅定封管后能夠減少G+菌引起的導管相關性血源感染。

牛磺羅定作為封管液在國內未見文獻報道；國外只是發(fā)現(xiàn)能夠減少導管相關性血源感染 ，但在抗凝、維持導管通暢及應用后的不良反應還未見報道。

目前，臨床上封管液的種類、劑量及封管方法受到年齡、疾病及生理情況等多種因素的影響。如何更加合理地選擇封管液的種類、劑量及封管方法來延長靜脈留置針留置時間，減輕護士的工作量，提高病人的滿意度，仍是需要進一步探討的課題。

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