命運(yùn)把我?guī)нM(jìn)了護(hù)理學(xué)校。當(dāng)我開始學(xué)習(xí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》時(shí)，我認(rèn)識(shí)了南丁格爾，我也看到了這句話：“護(hù)理是一門藝術(shù)，護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)晶。”我有些 開心。這句話對(duì)于我那樣一個(gè)十四歲的少女來(lái)說(shuō)，是一個(gè)莫大的安慰，似乎可以滿足這個(gè)失望又懵懂的少女的浪漫情懷。以至于以后的歲月里，無(wú)論是學(xué)校的課本里 充滿了鋪床、搬運(yùn)、洗頭、擦澡這樣并不藝術(shù)只會(huì)讓人疲累厭倦的體力活，以及痰尿血便、細(xì)菌病毒、惡心嘔吐、導(dǎo)尿灌腸、褥瘡、傷口、死亡等等這些毫不浪漫還 會(huì)讓人難受的字眼，還是參加工作之后繁重瑣細(xì)，缺乏成就感，充滿失望疲倦的現(xiàn)實(shí)，都沒(méi)能讓我忘記這句話。它似乎成了天邊的那些星子，讓我偶爾仰望，感受到 一點(diǎn)溫暖、安慰。只是經(jīng)過(guò)十多年的失望與希望，它時(shí)明時(shí)滅，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)之后，早已不是少女時(shí)期的浪漫；或者它仍只是一種浪漫，另一種浪漫，一種加入了更多理 性的浪漫。我希望的是有一天，它能不只是一種浪漫，而是一種可以和現(xiàn)實(shí)結(jié)合的情懷、境界，一棵可以開出花結(jié)出果來(lái)的大樹。所以我想說(shuō)的是做為今天的我，對(duì) “護(hù)理是一門藝術(shù)”這句話的理解。
　　
　　護(hù)理是一門科學(xué)。說(shuō)到這句話時(shí)，至少?gòu)氖逻@個(gè)行業(yè)的人是不會(huì)有疑問(wèn)了。科學(xué)是正確 性、實(shí)用性、權(quán)威性的知識(shí)和方法。科學(xué)是客觀的、容不得馬虎和偏差的，科學(xué)是嚴(yán)肅刻板、冷靜務(wù)實(shí)的。經(jīng)過(guò)這些多年的發(fā)展，作為醫(yī)學(xué)的一部分，護(hù)理已經(jīng)有了 自己嚴(yán)謹(jǐn)理性的系統(tǒng)，有了必須通過(guò)系統(tǒng)而刻苦的學(xué)習(xí)和反復(fù)地進(jìn)行務(wù)實(shí)的操作才能獲得的技術(shù)理性。
　　
　　可是護(hù)理怎么又變成了藝術(shù)呢？說(shuō)護(hù)理是一種藝術(shù)，絕不是從表演和修飾的層面而言的。護(hù)理的最高境界應(yīng)當(dāng)是愛(ài)和安慰。
　　
　 　醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)的科學(xué)，然而臨床醫(yī)學(xué)更多的是技術(shù)與藝術(shù)。因?yàn)槊恳粋�(gè)具體的病人，每一種具體的病癥的發(fā)生以及治愈都不僅僅是數(shù)據(jù)、程序、理論，都與生活、歷 史、文化息息相關(guān)。每一種疾病存在于教科書上時(shí)都是一般存在的典型，我們可以冷靜理性地面對(duì)，背誦它的癥狀、體征、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、治則。可是每一個(gè)具體的病人 都有自己獨(dú)特的體驗(yàn)，言說(shuō)，表現(xiàn)讓我們迷惑、感嘆。疼痛在科學(xué)定義上不過(guò)叫做不良刺激引起的身心不愉快不舒適的感覺(jué)，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。。可 對(duì)一個(gè)疼痛者本身來(lái)說(shuō)，疼痛的到來(lái)，它那讓疼痛者為它而屈服，不得不喪失部分尊嚴(yán)甚至產(chǎn)生性格變化的威力，以及對(duì)未來(lái)的不可知、恐懼、焦慮感，這一切無(wú)異 于一本只有疼痛者自己能完全讀懂的恐怖小說(shuō)。
　　
　　做為科學(xué)的醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)潔、純粹、客觀、可重復(fù)、功利，可是做為“個(gè)體”的醫(yī)學(xué)復(fù)雜、不確 定、片面、難以預(yù)測(cè)、就象在做多項(xiàng)選擇題，有那么多模棱兩可的答案需要厘清，或者說(shuō)更象是在破案，在種種資料、表象面前收集證據(jù)，去偽存真、由表及里找出 真相，找出應(yīng)對(duì)的方法。就從病因?qū)W上說(shuō)，科學(xué)的病因?qū)W必須是客觀的，因果鏈條的演進(jìn)關(guān)系是循證的、確鑿的。可是事實(shí)上個(gè)體疾病的因果分析都是推測(cè)性的、或 然的、片面的，于是很多時(shí)候只能做發(fā)病學(xué)、癥狀學(xué)的處理、甚至只能做泛化的、準(zhǔn)心理學(xué)治療，也就是安慰劑治療。也許自然世界的強(qiáng)大就是為了讓人常懷敬畏之 心，不喪失對(duì)上帝的尊敬。
　　
　　醫(yī)學(xué)的難以確定性決定了要靠藝術(shù)性來(lái)幫助、提升，它是需要大膽的發(fā)揮想象力、需要對(duì)生活深刻的理解、需要傾聽有生命的呼吸的。做為醫(yī)學(xué)一部分的護(hù)理同樣如此，甚至更是如此。
　　
　 　護(hù)理的起源便能證明這一點(diǎn)。最初的護(hù)理就是由中世紀(jì)的神職人員、獻(xiàn)身宗教的婦女來(lái)完成的。她們從事這項(xiàng)工作的初衷就是愛(ài)、同情和對(duì)上帝的奉獻(xiàn)。后來(lái)，一 些貧窮的婦女開始為了衣食，為了錢而從事護(hù)理，她們沒(méi)有知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)也缺乏愛(ài)心，護(hù)士只是一份沒(méi)有地位的職業(yè)。到了19世紀(jì)，隨著社會(huì)、科學(xué)、和醫(yī)學(xué)的發(fā)展 與進(jìn)步，護(hù)理工作的地位有所提高，開始有了專門的護(hù)士學(xué)校。在南丁格爾時(shí)期，注意到環(huán)境、空氣、飲食、衛(wèi)生以及精神對(duì)疾病的影響。科學(xué)、專業(yè)加上愛(ài)心、安 慰使護(hù)理獨(dú)立，逐漸成為一門專業(yè)，具有了自己獨(dú)立的特點(diǎn)。“提燈女郎”已經(jīng)作為一個(gè)藝術(shù)形象，誘導(dǎo)和堅(jiān)定著護(hù)理工作者所建立的信念。
　　
　 　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種儀器各項(xiàng)技術(shù)的使用，護(hù)理也日益成為一個(gè)龐大的體系。然而，縱使已經(jīng)有很多疾病已經(jīng)被控制，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高。科技發(fā) 展，物質(zhì)生活越來(lái)越豐富，人們妄想駕馭一切的野心和無(wú)止境的欲望卻永遠(yuǎn)無(wú)法消除。人們只會(huì)在現(xiàn)實(shí)的無(wú)奈下暫時(shí)妥協(xié)，卻永遠(yuǎn)寫滿了“不甘”二字，所以疾病永 遠(yuǎn)和人們玩著“道高一尺，魔高一丈”的游戲。這樣，醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生理－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。那么護(hù)理該做的是什么，當(dāng)那些數(shù)據(jù)、理 論、程序占據(jù)著所有的專業(yè)書籍和工作空間時(shí)，護(hù)理發(fā)展的根本目標(biāo)只有一個(gè)：人。因?yàn)槟阕o(hù)理的是一個(gè)人，而護(hù)理者自己也是一個(gè)人，有血有肉，有情感的人。也 就是當(dāng)我們說(shuō)護(hù)理是一門藝術(shù)時(shí)，它真正是愛(ài)的藝術(shù)， 給予最軟弱最痛苦最需要的人的照顧、安慰和愛(ài)。當(dāng)我們什么都不能做了的時(shí)候，我們能做的只有安慰、關(guān)愛(ài)。　　
　　
　 　所有一切聽上去都非常完美。可是當(dāng)我們回到現(xiàn)實(shí)中，回到工作中，回到護(hù)患關(guān)系中，這些浪漫的藝術(shù)就顯得非常脆弱，不堪一擊了。當(dāng)我們每天浸淫在疲倦瑣細(xì) 充滿眼淚異味的工作中，當(dāng)我們被教導(dǎo)防病人如敵人，當(dāng)我們常常被白眼相加，遭遇不屑和輕蔑時(shí)，護(hù)理真能成為藝術(shù)嗎？要愛(ài)病人，尊重生命的美好和偉大。是 的。可是當(dāng)我們面對(duì)那些具體的病人時(shí)，愛(ài)字常常很難說(shuō)口。面對(duì)那個(gè)大吵大鬧，滿口臟話，還要拳腳相加的病人，我無(wú)法愛(ài)他。面對(duì)那個(gè)手上戴著幾個(gè)碩大的戒 指，神氣活現(xiàn)，對(duì)你大叫“服務(wù)員”的成功人士，我無(wú)法愛(ài)他。那個(gè)自以為是某某科局長(zhǎng)，只會(huì)打官腔，想讓你尊重他，卻沒(méi)有想過(guò)要尊重你的“人民公仆”，我也 無(wú)法愛(ài)他。我可以做到保持職業(yè)性的微笑，盡力做好，我可以奔前跑后，努力讓他們滿意。可是你要讓我愛(ài)他們，沒(méi)有對(duì)等的尊重和情感，沒(méi)有深刻的理解、同情， 愛(ài)從何來(lái)？你拿工資做事，與奉獻(xiàn)與愛(ài)是兩回事，無(wú)法得到心理滿足感。愛(ài)不是憑空生出來(lái)的，從科學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，環(huán)境對(duì)人的影響是必然的，醫(yī)生護(hù)士同樣不能幸 免。誰(shuí)來(lái)為我們提供生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的幫助照顧？
　　
　　為什么會(huì)是這樣呢？首先，病人都是務(wù)實(shí)的，他們要的是馬上解 除痛苦，恢復(fù)以前的狀態(tài)，常常幻想著一抓就靈、一勞永逸的解決問(wèn)題。在他們眼里，愛(ài)和操作是不能治病的，這就是護(hù)理的尷尬。治好他們病的是藥和知道給他們 用藥的醫(yī)生。連醫(yī)生都成了白眼狼，不再被尊重，何況護(hù)士。愛(ài)并不能做一切，并不是所有的需要都能被滿足。其次，護(hù)理不能賺錢，它不能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，只會(huì)消 耗資源。在現(xiàn)有的中國(guó)的醫(yī)療體制下，沒(méi)有保障和后援，要讓整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)有效運(yùn)作下去，能一再被壓縮的只有護(hù)理的人力資源。只有減少護(hù)士的人數(shù)和工資，才能 獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。而護(hù)士的困境只能是讓護(hù)理的人才結(jié)構(gòu)更不合理，護(hù)理人力資源的浪費(fèi)更大。緊缺和浪費(fèi)同時(shí)并存，扼住護(hù)理發(fā)展的頸脖。至于安全和安慰， 病人還沒(méi)有能力出錢購(gòu)買它們，只有聽天命了。曾經(jīng)有過(guò)鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生的浪漫，現(xiàn)在只余嘆息。再者，護(hù)理本身的界定也不清楚。我們到底該給病人什么樣的護(hù)理？ 我們真的處于小康時(shí)期了嗎？小康時(shí)期的護(hù)理質(zhì)量該是如何？護(hù)理成本該是如何？如果只能付出溫飽水平的價(jià)格，如何能得到小康甚至大富的護(hù)理呢？何種程度的醫(yī) 療護(hù)理才算是對(duì)人的最根本的生命權(quán)的保證？ 最后，護(hù)理操作的過(guò)程在很大程度上是對(duì)抗詩(shī)性思維和浪漫情趣的過(guò)程。護(hù)理的科學(xué)性日益發(fā)展加強(qiáng)，系統(tǒng)性程序性越強(qiáng)，就越對(duì)抗著那些詩(shī)意、浪漫情懷。制度、 技術(shù)、程序管束著，讓護(hù)士日益成為高速運(yùn)轉(zhuǎn)的龐大醫(yī)療系統(tǒng)機(jī)器中的微不足道的螺絲釘，毫無(wú)個(gè)性，毫無(wú)生氣，不敢越雷池半步，也就消磨了愛(ài)心，同情心，失去 了想象力。在所有的壓力下，護(hù)士除了為稻梁謀，例行公事，不犯錯(cuò)誤的做完自己的工作外，哪里還有愛(ài)的空間。
　　
　　
　　可是我們 該認(rèn)輸了嗎？該放棄了嗎？當(dāng)然不。藝術(shù)難道不就是在運(yùn)用規(guī)則的過(guò)程中創(chuàng)造，戴著鐐銬跳舞嗎？藝術(shù)的生命難道不是深刻的思維和崇高的激情嗎？藝術(shù)難道不是對(duì) 真純、善良和美的追求嗎？藝術(shù)也從來(lái)不是只有被金錢和物質(zhì)條件束縛住的命運(yùn)，它總是能在夾縫中壓力下開出最燦爛的花，只要你有足夠的堅(jiān)定、勇氣和豐富的想 象、靈性。它必定有它生存的空間，因?yàn)槲覀冃枰?br />　　
　　
　　做為人的病人和護(hù)士都需要護(hù)理的藝術(shù)性，需要真正懂得愛(ài)，懂得如何去愛(ài)，懂得如何在困境中堅(jiān)持愛(ài)。護(hù)理不僅要解決消除病痛，還要擴(kuò)大人生存的意義，需要用人文關(guān)懷去發(fā)現(xiàn)創(chuàng)造美；需要借助倫理學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)和技術(shù)去發(fā)展愛(ài)的藝術(shù)。發(fā)現(xiàn)發(fā)展護(hù)理的藝術(shù)性是必需的。
　　
　　
　 　發(fā)展護(hù)理的藝術(shù)首先是護(hù)士所必需的，是護(hù)理專業(yè)必需的。一個(gè)把護(hù)理當(dāng)藝術(shù)的護(hù)士必定是一個(gè)致力于愛(ài)和同情的護(hù)士，會(huì)把護(hù)理規(guī)則轉(zhuǎn)化為心靈的律條而有機(jī)的 運(yùn)用。她必定不是一個(gè)唯利是圖，冷漠之輩，而是一個(gè)對(duì)護(hù)理事業(yè)充滿熱愛(ài)之情，把護(hù)理工作當(dāng)作人生最大樂(lè)趣的護(hù)理工作者。這種快樂(lè)是實(shí)現(xiàn)護(hù)理愛(ài)的藝術(shù)的內(nèi)在 動(dòng)力。很難設(shè)想一個(gè)面對(duì)患者畏難發(fā)愁，心存敷衍的護(hù)士會(huì)積極地去愛(ài)護(hù)患者，設(shè)身處地為患者考慮。因此，讓護(hù)理成為一門藝術(shù)可以成就護(hù)士的學(xué)識(shí)和美德，燃燒 護(hù)士對(duì)護(hù)理的忠誠(chéng)和對(duì)患者的真誠(chéng)熱愛(ài)之情。因?yàn)樽o(hù)理藝術(shù)不只是一種方法、一種思維，更是充溢于護(hù)理實(shí)踐中的一種生動(dòng)的精神。在這處精神的照耀下，護(hù)士的個(gè) 性、品格、心靈在護(hù)理活動(dòng)中得到歷練和提升。在護(hù)理活動(dòng)中了現(xiàn)美、創(chuàng)造美，是護(hù)士護(hù)理理想的重要內(nèi)容。而護(hù)理的最終目的是為人們提供良好的健康的生活，這 與護(hù)士的審美理想是一致的。建構(gòu)護(hù)理美學(xué)可以有效地糾正護(hù)士的實(shí)用主義態(tài)度和工具價(jià)值觀，從格式化的護(hù)理工作誤區(qū)中走出來(lái)，用護(hù)理的情感和信仰塑造堅(jiān)實(shí)的 愛(ài)和同情之基。護(hù)理不僅是機(jī)械精細(xì)地，刻板而冷峻地操作護(hù)理，而是把偉大的博愛(ài)精神、人文關(guān)懷、美學(xué)原則及愛(ài)的情感以專業(yè)化的、理性而又藝術(shù)的方式表現(xiàn)出 來(lái)。正是在此意義上，也可以說(shuō)，護(hù)士應(yīng)同時(shí)是理性和感性的，是護(hù)理藝術(shù)的創(chuàng)造者。
　　
　　因此護(hù)理藝術(shù)化的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)被眾多的護(hù)士和其它醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)識(shí)和接受。對(duì)加強(qiáng)開發(fā)與利用對(duì)提高現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量，建立和諧護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力也具有非常重要的意義。
　　
　 　護(hù)理的藝術(shù)化應(yīng)當(dāng)分為知識(shí)完善、價(jià)值建構(gòu)和藝術(shù)升華三個(gè)層面。知識(shí)完善決定了護(hù)士的能力，價(jià)值建構(gòu)影響護(hù)士的信仰，藝術(shù)升華則體現(xiàn)了護(hù)士的境界。護(hù)理的 自由度由護(hù)士本人的專業(yè)才能、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和人文素養(yǎng)決定。所以，護(hù)士的護(hù)理意識(shí)、護(hù)理價(jià)值觀和觀察判斷能力，應(yīng)急能力、人際親和力及問(wèn)題處理能力，是護(hù)理人 員在長(zhǎng)期護(hù)理工作中逐步積累起來(lái)的，深植于護(hù)理人員個(gè)人的行動(dòng)和經(jīng)驗(yàn)之中，是一種無(wú)法與護(hù)理人員個(gè)體分離的技術(shù)知識(shí)。不同的性格、經(jīng)歷、價(jià)值觀、組織文化 和環(huán)境背景下的護(hù)理人員，其擁有的人生經(jīng)驗(yàn)會(huì)以不同的方式表現(xiàn)在護(hù)理工作。這些隱藏在護(hù)理人員的內(nèi)心深處的理念，經(jīng)驗(yàn)，對(duì)愛(ài)的理解，是在書本之外的，無(wú)法 強(qiáng)行索取，無(wú)法言傳，只能身教。所以必須糾正實(shí)用主義的態(tài)度、工具價(jià)值觀，不再僅僅把是否一針見血，是否機(jī)械地達(dá)到最基本的操作目的當(dāng)作考量一個(gè)護(hù)士是否 優(yōu)秀的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)該為這些護(hù)理附加值的交流和共享營(yíng)造氛圍，促進(jìn)其開發(fā)和利用。
　　
　　
　　同時(shí)，我們必須將思想體系、理念 制度上的宣傳、探討與行動(dòng)綱領(lǐng)的實(shí)踐區(qū)別開來(lái)，而不是看到愛(ài)、藝術(shù)、整體護(hù)理幾個(gè)字就大聲叫好。 現(xiàn)在也講護(hù)理文化，護(hù)理藝術(shù)，卻容易陷入簡(jiǎn)單化、庸俗化的窠臼，用文藝會(huì)演、技術(shù)比武、操作比賽、形體大賽、星級(jí)賓館式服務(wù)等活動(dòng)將護(hù)理文化這一價(jià)值構(gòu)造 變得無(wú)比膚淺甚至惡俗。再者就是用沒(méi)完沒(méi)了，然而沒(méi)有實(shí)際意義的檢查、考試一再壓縮護(hù)士的生活工作空間，窒息護(hù)士的情感和想象力。實(shí)踐必須遵循實(shí)事求是的 原則，就是要求我們弄清我們面臨的現(xiàn)實(shí)情況，再仔細(xì)討論，有現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，在現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件下，迫切需要解決的是什么？切實(shí)可行的是什么？
　　
　　
　 　今天的管理制度使人越來(lái)越覺(jué)得自己無(wú)關(guān)緊要，自己只是醫(yī)療機(jī)器里毫無(wú)個(gè)性的一個(gè)螺絲釘。作為護(hù)士我們會(huì)想，我并不是一個(gè)很有權(quán)力的人，我也不是一個(gè)很能 夠體現(xiàn)自己才華的人，我能夠?qū)@個(gè)社會(huì)有所影響嗎？我能通過(guò)自己優(yōu)秀卓越的工作來(lái)影響患者的健康甚至全社會(huì)對(duì)健康的觀念看法從而影響社會(huì)變革嗎？護(hù)士到底 能在多大程度、范圍內(nèi)影響人們的健康，影響社會(huì)的醫(yī)療體制，影響社會(huì)的健康行為的形成，從而獲得尊敬和認(rèn)同？由此可見，讓護(hù)理成為一門藝術(shù)，不僅要靠護(hù)士 的個(gè)人氣質(zhì)和魅力，更需要一個(gè)能夠激發(fā)護(hù)士們追求目標(biāo)的激情和靈感的空間。護(hù)理的美感是如何體現(xiàn)的？一個(gè)“只為稻梁謀”的例行公事的護(hù)士是體會(huì)不到的。
　　
　　所以，護(hù)理的藝術(shù)不但在于護(hù)士怎樣看待疾病和病人，還在于她怎樣看待自己。
　　
　 　作為在護(hù)理工作第一線工作著的我們護(hù)士本身更應(yīng)當(dāng)為我們自己而努力。首先堅(jiān)定信心，無(wú)論在何種困境下都不要讓自己麻木不仁，而是要去感受，去仰望那浪漫 的星空，相信藝術(shù)和愛(ài)。我們自己能做到的是，要主動(dòng)尋求安慰，培養(yǎng)愛(ài)的能力，保持日常生活的理性。重視人的全面發(fā)展。重視自己的健康問(wèn)題，由于工作的繁 重，心肌炎、腰椎間盤膨出、頸椎病、胃病已成為護(hù)士的職業(yè)病，所以要記住工作只是生活的一部分，健康也是人生的一部分，護(hù)理只是萬(wàn)物中的一部分，奉獻(xiàn)也只 是生活的一部分。我們奉獻(xiàn)的目的是為了病人，更是為了自己的心靈。我們要做的是生活得好，讓自己心情愉快，富有同情心、愛(ài)心。我們要關(guān)愛(ài)病人，也需要關(guān)愛(ài) 自己，關(guān)愛(ài)身邊的人。我們不是天使，是人。天使只是夸獎(jiǎng)，贊譽(yù)，目標(biāo)，不是我們的枷鎖。永遠(yuǎn)不要讓一顆心失衡，不要怨天尤人，而是要保持向上，向善，向著 愛(ài)和美好。
　　
　　
　　只有豐富的經(jīng)歷了，只有內(nèi)心豐富了，才能自然地獲得行為上的藝術(shù)性和美感，才能面對(duì)種種情況做出合理合 情的判斷。有了豐富的情感，廣闊的眼界，精細(xì)的分辨力，才能明白人生的根本，才能在滿懷有限人生面對(duì)無(wú)限存在的愴然之后，理解生命的美麗，理解面對(duì)死亡的 通達(dá)和睿智。才能隨心所欲，獲得超乎技術(shù)層面的從容。要讓護(hù)士真正成為天使，充滿生動(dòng)的精神，充滿快樂(lè)、心靈的律動(dòng)
　　
　　最后，讓我們記住美國(guó)撒拉納克湖畔特魯多大夫的墓志銘：“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”