急性闌尾炎手術臨床護理路徑
來源：中國護士網 作者：www.qhzkw.net
急性闌尾炎手術
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日期
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項目
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護理內容
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入院當天（手術當天）
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評估
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1、一般評估：生命體征及心理狀態等。
2、專科評估：轉移性右下腹痛、右下腹固定壓痛；實驗室檢查：白細胞升高；全身癥狀：發熱。胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、胃納差。
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治療
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1、準備術前備皮及各項術前準備。
2、按醫囑補充水電解質及能量。
3、按醫囑補充合理使用抗生素。
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檢查
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1、按醫囑予抽血：如：BRT+BG、凝血三項 、急診生化。
2、完善相關檢查；送病人去做胸腹部透視、心電圖、B超。
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藥物
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1、按醫囑補充水電解質及能量。
2、按醫囑合理使用抗生索。
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活動
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1、入院后臥床休息。
2、術后6小時后指導患者適當床上活動，以促進胃腸功能恢復。
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飲食
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通知禁食禁水。
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護理
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1、幫助患者適應病人角色，熟悉住院環境。
2、做好患者心理護理，保持心情舒暢，積極配合治療。
3、、術后按醫囑予去枕平臥6小時，低流量吸氧6小時，予多功能
心電監護，及時準確記錄。
4、術后留置腹腔引流管及尿管者注意觀察引流液的色、性狀、量、保持引流管通暢，做好記錄。
5、觀察腹部傷口及尿量情況。
6、送檢病理標本。
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健康宣教
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l、主管護士介紹住院規章制度，發連心卡。
2、如有惡心嘔吐囑患者頭偏一側將嘔吐物吐出。
3、囑患者做深呼吸，并告訴患者傷口疼痛是暫時的，消除其顧慮。
必要時按醫囑使用止痛藥。
4、禁食至肛門排氣排便
(輕者視具體情況)，先進全流，無不適可進普通飲食。
5、保持傷口干燥。
6、指導患者在床上使用大小便器，教會患者床上排尿方法。排尿不暢者可使用幾種誘導排尿方法，如熱水袋敷腹部或按摩膀胱法，聽流水聲，指壓三陰交或艾灸關元、氣海等。精神狀態好者6小時后可攙扶到廁所排尿。下床時囑患者先慢慢側臥，再坐起，再過渡到下床。
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第2天（術后第1天）
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評估
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1、一般評估：觀察術后生命體征的變化，如體溫高于38．5℃，按醫囑予冰敷等退熱常規處理，低于38．5℃可不用特殊處理，繼續觀察體溫變化。
2、專科評估：腹脹腹痛情況，二便情況等。
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治療
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1、電針雙足三里。
2、傷口照燈。
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檢查
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復查血常規及急診生化。
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活動
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適當下床活動。
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飲食
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排氣排便后先進全流，無不適可進普食。
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護理
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保持傷口干燥。如有滲液及時更換敷料。
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健康宣教
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保持大便通暢。
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其余同前
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日期
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項目
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護理內容
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出院前一天
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評估
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1、一般評估：觀察術后生命體征的變化，如體溫高于38．5℃，按醫囑予冰敷等退熱常規處理，低于38．5℃可不用特殊處理，繼續觀察體溫變化。
2、專科評估：腹脹腹痛情況，二便情況等。
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治療
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1、電針雙足三里。
2、傷口照燈。
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檢查
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復查血常規及急診生化。
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藥物
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按醫囑定時定量服藥，中藥宜溫服。
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活動
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適當活動如慢步、打太極拳等。
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飲食
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適當多進食易消化飲食，指導患者養成三餐定時進食的習慣。
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護理
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保持傷口干潔，一周內勿淋浴，如局部有紅腫熱痛或滲液及時就診。
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健康宣教
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1、注意保暖防外感。 www.qhzkw.net
2、保持心情舒暢。
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出院隨訪
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出院后一周內隨訪一次，一個月隨訪第二次，三個月內隨訪第三次。 |