PICC置管是一條安全、科學(xué)的靜脈輸液途徑。尤其對(duì)腫瘤化療患者,應(yīng)用PICC可減少頻繁穿刺所致的局部出血和感染，減少靜脈炎的發(fā)生，為腫瘤患者多程化療提供了方便。PICC置管技術(shù)最大限度地減輕腫瘤病人的痛苦，到目前為止，僅腫瘤內(nèi)一科已經(jīng)累計(jì)實(shí)施了300多例。
     在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)腫瘤多程化療患者一般是在住院期間置管化療，出院即拔管，這樣患者治療一個(gè)療程要經(jīng)歷多次穿刺，更換多個(gè)導(dǎo)管，既增加患者反復(fù)穿 刺的痛苦，又給病人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為此，我們采取了腫瘤患者行PICC置管且?guī)Ч芑丶倚蒺B(yǎng)，通過(guò)電話隨訪來(lái)處理各種護(hù)理問(wèn)題。
     置管前，選擇無(wú)禁忌癥的患者留置PICC管，根據(jù)患者的病情，適時(shí)做好心理護(hù)理，解除患者的疑慮。向患者介紹PICC管的特點(diǎn)及置管的優(yōu)點(diǎn)，置管的操作方法，取得患者的充分配合。
     置管后，隨時(shí)觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)變紅、滲漏或水腫，觸摸穿刺點(diǎn)有無(wú)疼痛和硬結(jié)及體溫的變化。導(dǎo)管入口處用無(wú)菌小紗布?jí)K保護(hù)，然后用透明貼膜貼牢，必要時(shí)用繃 帶加壓。患者置管后24小時(shí)內(nèi)限制臂部活動(dòng)，避免外展屈肘。置管1周內(nèi)避免置管手臂重體力運(yùn)動(dòng)，起床時(shí)不要用置管手臂撐床沿。對(duì)于皮膚較敏感的患者應(yīng)每天 消毒1次。注意避免穿脫上衣時(shí)將導(dǎo)管拔出，尤其是在睡眠時(shí)要保護(hù)好導(dǎo)管，防止意外情況的發(fā)生。　
     出院病人的指導(dǎo)：1、置管的上肢勿負(fù)重（舉重，提重物等）。避免游泳，水上作業(yè)等水中運(yùn)動(dòng)。2、沖澡時(shí)用薄膜包好，勿弄濕敷料，否則及時(shí)更換。3、學(xué)會(huì)自我觀察穿刺點(diǎn)情況，如有紅腫熱痛及時(shí)就診。4、每周更換敷料和肝素帽一次，并用20ml以上生理鹽水做脈沖式?jīng)_管一次。5、PICC導(dǎo)管維護(hù)必須由護(hù)理專(zhuān) 業(yè)人員完成。6、患者帶管出院后，指導(dǎo)其使用彈力襪套以保護(hù)導(dǎo)管。7、如果出現(xiàn)敷料松動(dòng)，以及在睡夢(mèng)中不慎將導(dǎo)管部分抓出，家屬應(yīng)用膠布簡(jiǎn)易固定后立即到醫(yī)院處理。