P：護士被蒙在鼓里發獎金已經好多年了，現在創建優質護理示范醫院，推行護士績效考核評分與護士獎金垂直發放，在某些醫院，這項舉措使護士獎金變成“被分配后的再分配”，變革的積極意義因此沒有被彰顯。

I：許多醫院的獎金實施綜合目標管理辦法，考評經濟效益、各職能科室評分等，后來，為了控制藥收比和病人平均住院日，把這兩項也列入了評分范圍，但這兩項指標均非護士所能控制。醫院發放獎金時，只發一個獎金總數，至于這獎金怎么算出來的，只有主任等少數人知道，連護士長似乎也不便過問，問了也白問。于是，非護士可控因素所導致的扣分卻要由護士來買單。推行護士績效考核評分后，護士的獎金由科室主任分配過一次之后，再由護士長根據護理部制定績效考核評分方法計算，分配護士獎金，其實并沒有實現護理部垂直管理，貌似一種“被管理后的再管理”。www.qhzkw.net

O：醫院計算獎金后，公開獎金計算方法，提供科室應得獎金和實得獎金數據與扣分明細，規定誰的失職和失誤誰負責，如果院方希望讓臨床科室管理人員騰出更多時間和精力管業務的話，可根據有關方案直接劃出醫生獎金總額和護士獎金總額，護士獎金由護士長在護理部監控下按護士績效考核評分辦法來發放，并將分配依據發給護士，讓護士明明白白得獎金，這樣才算得護士獎金的垂直管理。此為設想之一，僅供參考。

引申思考：護士績效考核評分是一項新舉措，其宗旨在于獎勤罰懶，體現多勞多得分配原則，但護士繁雜勞動如何量化？有無可行性？如何實現公平、公正？這都是政策制定者和護理管理者必須從速考慮并盡快解決的問題。