1  建立健全各項規(guī)章制度

　　根據(jù)供應室的工作特點以及醫(yī)院制定的供應室工作制度和操作規(guī)程的要求，建立規(guī)章制度及操作程序是非常必要的，如供應室工作制度、醫(yī)院感 染管理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度、查對制度等。完善各級人員工作職責。根據(jù)醫(yī)院實際情況制定出操作規(guī)程和質 量標準，明確各工作區(qū)域的工作制度和各崗位的職責任務，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，為確保供應室物品和供應質量的管理，這些標準和制度是供應室質量和控制院內 感染的重要措施。并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和控制院內感染的需要，不斷修改和完善這些制度，使其更有利于供應室的清潔、消毒、滅菌和無菌物品的保存及發(fā)放工作，做到 有章可循，照章辦事，以規(guī)范工作人員的工作行為，確保各種物品達到消毒無菌的要求。

　　2  合理布局供應室的功能區(qū)域和工作流程

　　供應室布局要科學合理，嚴格劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)。各區(qū)應有明顯的標志和界限，有利于防止污染，方便工作。整個工作流程強調按 回收、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測、無菌物品分類貯藏和發(fā)放等順序運行，不準逆行，各區(qū)域要分別由專人負責落實。做到工作間與生活間分開，回收污染與發(fā)放凈物 分開，初洗與清洗分開，未滅菌與滅菌分開，防止交叉污染。

　　3  加強質量控制、保證供應物品質量

　　3.1  質量監(jiān)控落實到人  使質量第一的觀念落實到各個環(huán)節(jié)質量中，達到全面質量控制。明確各自的職責，制定質量控制計劃，科學分工，責任明確。組織科室人員學習各個環(huán)節(jié)質量控制標準，讓每個人掌握標準，在工作中貫徹好標準。

　　3.2  定期檢查  每天檢查，檢查內容包括消毒液濃度、包裝、洗滌、消毒質量、物品存放質量，把好環(huán)節(jié)質量控制關，每月檢查一次性物品入庫證件、外包裝、中包裝、小包裝是否符合要求，儲存室存放是否按要求存放，檢查結果做好記錄。

　　3.3  做好各項滅菌監(jiān)測工作  （1）壓力蒸汽滅菌監(jiān)測：每鍋次有物理監(jiān)測，詳細記錄日期、滅菌器號、鍋次、壓力、溫度、滅菌時間、進出鍋時間、操作者，每包內外放置3M化學指示卡 （帶）。（2）消毒滅菌效果監(jiān)測：對日常使用的滅菌器進行程序監(jiān)測和化學指示卡（劑）監(jiān)測，對滅菌后的物品隨機抽樣做細菌培養(yǎng)。必須按規(guī)范進行，鍋內物品 按規(guī)定放置，并放各項監(jiān)測指示卡（帶）做到物理、化學、生物三項措施監(jiān)測合格后方能發(fā)放到各科使用。

　　3.4  加強環(huán)節(jié)質量監(jiān)測  對洗滌、包裝、滅菌等各個環(huán)節(jié)進行質量監(jiān)測，上一道工序由下一道工序把關，加強環(huán)節(jié)質量控制。

　　3.5  把好洗滌質量關  回收的醫(yī)療用品的洗滌工序按照回收分類浸泡、洗滌（去熱原）、清洗等步驟認真落實，重視每一個步驟，對每批洗滌物品進行嚴格質量監(jiān)測。

　　3.6  包裝質量關  嚴格包裝質量，要求做到：各種敷料器械包裝正確，標志清楚，滅菌日期及失效期、責任者和查對者等清晰可見。每一個步驟必須達到質量標準，對各種器械包、穿刺包必須由二人檢查核對無誤后方可包裝，不合格不得進入滅菌室。

　　3.7  滅菌質量關  制定高壓蒸汽滅菌器安全操作規(guī)程、質量要求等，對高壓蒸汽滅菌每鍋進行工藝監(jiān)測和化學監(jiān)測，每月一次生物監(jiān)測。滅菌后認真檢查3M膠帶、化學指示卡變色情 況，對不合格的重新處理，同時將監(jiān)測數(shù)據(jù)、滅菌時溫度、壓力時間及滅菌后原始資料留樣建檔保存。

　　3.8  無菌物品存放質量關  無菌物品存放，嚴格遵循無菌技術操作；對滅菌后物品嚴格質量，杜絕不合格物品入室存放，入室時詳細記錄物品種類數(shù)量，室內空氣每日用紫外線燈消毒1次，每次1h。

　　3.9  加強對各科消毒包的質量檢查工作  對各科室的消毒包，嚴把質量關，不允許大包裝內套小包裝、不同物品混裝、超大包等現(xiàn)象發(fā)生。包外貼3M指示膠帶，包內有121℃化學指示卡，包外標簽應注 明滅菌日期，發(fā)現(xiàn)問題及時與科室聯(lián)系糾正，規(guī)范全院消毒物品，做好質量控制工作。

　　3.10  加強一次性使用物品的管理  實行專人負責管理，嚴格證件審核，一次性輸液器（注射器）專室存放、驗收、保管、發(fā)放、回收，并做好記錄，以及環(huán)節(jié)質量信息反饋記錄，嚴格把好進貨、儲存、發(fā)放、回收關。

　　4  加強質量教育

　　供應室為醫(yī)院消毒物品供應的中心，供應物品的質量直接關系到醫(yī)療護理質量，甚至病人的生命。因此在科內加強質量教育，讓工作人員明白自己工作性質和責任的重大，強化無菌觀念，保證工作質量，杜絕醫(yī)源性感染具有極其重要的作用。

　　本院供應室由于加強了質量管理，保證了臨床醫(yī)療護理安全，有效控制了醫(yī)院感染。

　　作者單位： 100730 北京，北京同仁醫(yī)院供應室