今年3月啟動(dòng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)已經(jīng)開(kāi)展了7個(gè)多月。活動(dòng)初期，急劇增加的工作量讓不少護(hù)士感到很不適應(yīng)。該怎樣調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性？在日前召開(kāi)的全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院第二次工作例會(huì)期間，記者就此進(jìn)行了采訪。

　　分配向臨床一線傾斜

　　一線護(hù)士是護(hù)理工作的主體。但一位熟知護(hù)理管理的專(zhuān)家告訴記者，在醫(yī)院，很多護(hù)士愿意到門(mén)診、CT室去工作，因?yàn)檫@些崗位工作不忙、壓力不大，收入也不低。如何加強(qiáng)對(duì)一線護(hù)士的激勵(lì)，減少本就不足的護(hù)理人員向非護(hù)理崗位流失，顯得非常重要。

　　從6月開(kāi)始，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行了護(hù)理績(jī)效垂直分配改革，鼓勵(lì)護(hù)理人員堅(jiān)持在臨床一線工作。該院專(zhuān)門(mén)出臺(tái)方案規(guī)定，非臨床科室護(hù)理人員的績(jī)效為臨床一線護(hù)理人員平均值的80%，且不得超過(guò)全院護(hù)理人員當(dāng)月績(jī)效工資的平均值，臨床一線重點(diǎn)科室（如重癥監(jiān)護(hù)、兒科、新生兒科室等）平均績(jī)效高于一線普通科室500元～800元。護(hù)士的職稱(chēng)晉升也體現(xiàn)出臨床一線優(yōu)先的原則，該院將臨床護(hù)理工作時(shí)間、中夜班天數(shù)、責(zé)任制天數(shù)等作為晉升職稱(chēng)的必備條件，非臨床崗位原則上不設(shè)置高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)。該院還將護(hù)士的夜班費(fèi)從以往的每天30元提高到每天60元、40元兩檔。

　　北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟告訴記者，對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理崗位，比如重癥監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、感染內(nèi)科等科室，該院會(huì)給予護(hù)士每人每月300元～500元的補(bǔ)貼。醫(yī)院每年專(zhuān)門(mén)拿出100萬(wàn)元，對(duì)值夜班的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　保證干一樣的活拿一樣的錢(qián)

　　劉佶是山東省千佛山醫(yī)院的一名已經(jīng)工作9年的合同制護(hù)士，從2008年下半年該院實(shí)行績(jī)效工資改革以后，她工作起來(lái)比前些年明顯“有動(dòng)力”。她告訴記者，現(xiàn)在她的績(jī)效工資比前些年多了一半還多。記者在得到允許后看了劉佶的工資單，發(fā)現(xiàn)她領(lǐng)到的獎(jiǎng)金比她科室的護(hù)士長(zhǎng)還高。

　　“以前，醫(yī)院的合同制護(hù)士和在編護(hù)士在薪資待遇上的差距是很明顯的。”千佛山醫(yī)院護(hù)理部部長(zhǎng)曹允芳告訴記者，從2007年開(kāi)始，該院總共增加了300多名護(hù)理人員，現(xiàn)在合同制護(hù)士的數(shù)量占全院護(hù)士總量的一半左右。同工同酬，是對(duì)合同制護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值認(rèn)同的具體體現(xiàn)。

　　千佛山醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，引入了“護(hù)理時(shí)數(shù)”概念作為系數(shù)，根據(jù)不同護(hù)理單元在不同病種下的治療難易程度、操作難易程度和技術(shù)要求以及治療風(fēng)險(xiǎn)性等，制定了不同科室的“護(hù)理時(shí)數(shù)”基準(zhǔn)。當(dāng)獎(jiǎng)金分到各科室后，護(hù)理單元要進(jìn)行二次分配，分配依據(jù)是護(hù)士的工作崗位、業(yè)績(jī)、護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度等，獎(jiǎng)懲在當(dāng)月兌現(xiàn)。這樣一來(lái)，合同制員工與正式職工之間只有工資上的差別，在獎(jiǎng)金方面則是統(tǒng)一的核算標(biāo)準(zhǔn)。這極大地提升了合同制護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性。

　　幫護(hù)士做好職業(yè)設(shè)計(jì)

　　除了物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，護(hù)士在崗位上如何提升業(yè)務(wù)水平，并能從中獲得職業(yè)價(jià)值感、自豪感和榮譽(yù)感，也是護(hù)理改革走向深水區(qū)后醫(yī)院和護(hù)理管理者關(guān)心的問(wèn)題。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院第二次工作例會(huì)上表示，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，護(hù)士的教育、崗位培訓(xùn)以及職業(yè)發(fā)展設(shè)計(jì)和制度安排，是需要研究解決的重要課題。

　　今年，北京協(xié)和醫(yī)院要建立專(zhuān)科護(hù)士崗位，考核評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)正在制定。吳欣娟說(shuō)，在責(zé)任包干護(hù)理模式之下，該院把護(hù)士分為4個(gè)層次管理。其中，專(zhuān)科護(hù)師被定位為N4級(jí)護(hù)士，是護(hù)士層級(jí)中的頂層，這一崗位為護(hù)理人才提供了發(fā)展空間。該院去年還啟動(dòng)了“百人計(jì)劃”，將年輕的醫(yī)護(hù)人員派往發(fā)達(dá)國(guó)家接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，今年已有15名護(hù)士被派往美國(guó)深造。

　　排班充分考慮護(hù)士的意愿

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院黨委書(shū)記王香平說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程在做到讓患者滿(mǎn)意的同時(shí)，醫(yī)院也要想方設(shè)法通過(guò)人性化的管理讓護(hù)士滿(mǎn)意。比如，護(hù)士長(zhǎng)在為護(hù)士排班的時(shí)候要充分尊重護(hù)士的意愿，要評(píng)估護(hù)士的能力，甚至要考慮到護(hù)士的性格，讓護(hù)士以最佳搭配分組上班。

　　吳欣娟也表示，有的護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間在學(xué)校上課提升自己，有的護(hù)士家離單位很遠(yuǎn)，排班時(shí)就需要把護(hù)士的這些需求考慮進(jìn)來(lái)。據(jù)了解，該院護(hù)理部為護(hù)士提供了多種排班方式，如果有護(hù)士需要上班時(shí)間集中，可以選擇在上完8時(shí)到16時(shí)的連班后，次日凌晨再接著上1時(shí)30分到8時(shí)30分的后夜班。按照這樣的排班規(guī)律，護(hù)士每周只需有3天在醫(yī)院，剩下的時(shí)間可以自己支配。