醫院內肺炎( HAP/VAP)預防與控制SOP
一、醫院內肺炎的預防措施
1．將感染與非感染病人分開安置；病房按時開窗通風。
2．對于器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫功能抑制患者，應進行保護性隔離，條件允許可置于層流或正壓病房，醫務人員進入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。
3．限制應用抑制意識的藥物治療（鎮靜藥，麻醉藥）。
4．安置昏迷病人于避免誤吸的體位，如平臥時頭偏向一側。
5．絕對臥病人每2小時翻身、拍背1次。
6．慎重給吞咽異常的病人經口喂食，以防誤吸。
7．病情許可的情況下，鼓勵病人半臥位，并盡早下床活動。
8．對外科胸腹部手術病人術前做好衛生宣教，訓練正確的咳嗽排痰方式。鼓勵手術后病人（尤其胸部和上腹部手術）早期下床活動。
9．指導病人正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
10．對氣管插管或切開病人，吸痰時應嚴格執行無菌操作。吸痰前、后，醫務人員應洗手或手消毒。
11．氣管內導管6 -8小時消毒1次，應達到高水平消毒或滅菌。
12．對存在HAP高危因素的患者，須注意口腔衛生，實施正確的口腔護理，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6小時1次。
13．做吸入治療的霧化器，不同病人之間或同一病入使用超過24小時，要進行滅菌或高水平消毒處理，霧化液必須無菌。
二、呼吸機相關肺炎的預防措施
1．如無禁忌證，應將床頭抬高300-450，以減少胃液反流和誤吸的發生。
2．建議使用可吸引的氣管導管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流。
3．嚴格掌握氣管插管或切開適應證，優先考慮無創通氣。
4．呼吸機螺紋管每病人更換1次，有明顯分泌物污染時及時更換；濕化器添加水應使用滅菌水，每天更換；
5．冷凝器應始終保持在最低位，冷凝水應作為污水及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。
6．對于人工氣道／機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，盡量減少機械通氣和插管天數。
7．不宜常規采用選擇性消化道脫污染(SDD)來預防HAP/VAP。
8．盡量減少使用或盡早停用預防應激性潰瘍的藥物，包括H：受體阻滯劑如西米替丁和／或制酸劑。
9．鼓勵早期腸內營養，促進腸道功能恢復。
10．醫院常用物品的清洗、消毒SOP正確進行呼吸機及相關配件的消毒。
三、其他預防措施
1．定期對醫護人員進行相關培訓；
2．定期公布醫院內肺炎的發生率。