【摘要】  2008～2009年行無痛人流術(shù)100例，通過臨床實踐，實行了整體化的護理，效果滿意，成功率達100%，現(xiàn)已廣泛應用。

　　【關(guān)鍵詞】  無痛人流 整體化護理

　資料與方法

　　我院計劃生育科2008年1月～2009年7月接診100例，年齡18～40歲，平均28歲，選擇停經(jīng)45～60天的孕婦進行，無心血管疾病，均符合妊娠診斷標準［1］，符合人工流產(chǎn)手術(shù)條件。

　　操作方法：術(shù)前4小時禁食、禁水，囑孕婦排空膀胱，入手術(shù)室后即建立靜脈通道并用心電監(jiān)護儀監(jiān)測術(shù)前血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度。監(jiān)測以上各項指標均正常后即采用膀胱截石位，頭偏向一側(cè)。開始用異丙酚以0.15ml/秒的速度給予2.0mg/kg誘導劑量（一般劑量100～130mg），待呼之不醒，麻醉達一定深度開始手術(shù)，術(shù)中以1.7ml/分的速度緩慢追加藥量30～50mg，以維持麻醉深度至手術(shù)結(jié)束，用藥后血壓、脈搏、呼吸和血氧飽和度降低，術(shù)中應嚴密觀察。并記錄意識喪失時間及麻醉蘇醒時間、用藥量、手術(shù)所需時間、術(shù)中血氧飽和度一般維持在95%左右，常規(guī)吸氧的氧流量2L/分，如術(shù)中出現(xiàn)呼吸抑制，應立即清理呼吸道，用6～8L/分的流量面罩吸氧。

　　術(shù)前護理：①詳細詢問病史，做必要的術(shù)前檢查，嚴格掌握無痛人流術(shù)的適應證及禁忌證；②心理護理：大多數(shù)患者會擔心麻醉是否影響大腦，術(shù)中術(shù)后是否會出血多，是否影響生育,并且是否安全等。因此責任護士應熱情接待患者,主動詳細介紹手術(shù)醫(yī)生、責任護士、病區(qū)環(huán)境，使患者產(chǎn)生信任及安全感，建立良好的護患關(guān)系，用豐富的醫(yī)學知識耐心解答患者及家屬提出的問題，講述術(shù)前及手術(shù)過程中藥物的效果和用藥過程的配合，使患者在心理良好的狀態(tài)下接受手術(shù)。

　　術(shù)中護理：①在整個手術(shù)過程中都要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)，防止感染及交叉感染；②手術(shù)過程中必須有麻醉師及責任護士守護在患者身邊,并做好血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度的監(jiān)測，注意保持呼吸道通暢，防止嘔吐物阻塞呼吸道造成窒息，同時觀察患者的面色及陰道流血情況,如術(shù)中出現(xiàn)間歇性缺氧時，給予4～6L/分鐘氧氣吸入，待血氧飽和度恢復正常。 

　　術(shù)后護理：①手術(shù)完畢即停藥，停藥后10分鐘內(nèi)患者仍處于睡眠狀態(tài)，個別患者會有興奮、躁動、亂語等，必須專人守護，待患者清醒后才能離開；②手術(shù)后要注意保暖，在手術(shù)室觀察0.5～1小時，待患者完全清醒后送觀察室休息2小時以上，同時要觀察患者的腹痛及陰道流血情況，囑患者術(shù)后4小時內(nèi)不要自己單獨下床活動，防止意外發(fā)生；③觀察患者術(shù)后有無麻醉及人流術(shù)后其他不良反應，如惡心、嘔吐,血壓下降，皮疹,清醒后頭暈等，如無不良反應，術(shù)后2小時家屬陪伴即可離院。

　　術(shù)后指導：注意休息，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。禁性生活盆浴1月。保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰并勤換內(nèi)褲。按時復診，如陰道大量流血及腹痛及時就診。對術(shù)后帶藥的患者要特別交代服藥的方法及注意事項。做好計劃生育的指導工作，雖然無痛人流術(shù)比常規(guī)人流術(shù)更人性化，但對人體畢竟是有損傷的，護士在整個過程中適時對患者進行避孕指導。

　　討  論

　　通過臨床實踐，發(fā)現(xiàn)整體護理有消除孕婦的恐懼和擔心，可保持良好的心理，而良好心理因素有穩(wěn)定血壓、脈搏的作用［2］，可以促進人流的成功，促進身體恢復，使他們能夠輕松愉快地接受手術(shù)，并保持最佳的心理狀態(tài)，以達到最佳的治療及護理效果［3］。