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護理安全100項及防范措施<四>

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搶救中易出現的問題
86、用藥與醫囑不相符
  防范措施:
  ⑴醫生下達口頭醫囑,護士須復誦一遍。
  ⑵認真執行三查七對,認真核對藥品安瓿,用后應保存,待清點后再棄去。
  ⑶抽好藥液要二人核對再推注
87、搶救設備使用不當
  防范措施:
  ⑴搶救設備及藥品應嚴格管理,定位、定量并專人負責每日清點。
  ⑵全員培訓急救技術并定期考核。
  ⑶定期培訓各種儀器的使用方法及注意事項,以達到熟練掌握。
  ⑷保持各種搶救儀器性能良好,處于備用狀態。
交接班中易出現的問題
88、交接班中出現漏交、錯交、責任不明
  防范措施:
  ⑴嚴格遵守交接班制度,不得擅自離崗。
  ⑵床頭交接班詳細認真,交待清楚后方可離去。
  ⑶交接班時應詳細檢查病房及病人情況,分清交接班人員責任。
  ⑷建立交接班備忘錄。
新入院患者易出現的問題
89、應激性心理問題如:焦慮、緊張等
  防范措施:
  ⑴對初入院患者應主動介紹病房環境、工作人員,注意態度應和藹,語言通俗易懂,給病人以親切、安全感。
  ⑵如病情允許,可向病人簡單介紹疾病的有關知識, 使病人心中有數,減少不必要的驚慌。
  ⑶評估患者焦慮情況,并及時疏導安慰。
  ⑷保持環境整潔、安靜,增加患者舒適感。危重病房應整理好各種導聯線,正確設置報警音,減少人員走動及各種噪音,夜間盡量暗化病室,使病人保持充足睡眠。
  ⑸講解配合治療及護理對及早康復的重要性。
  ⑹加強巡視,增加患者心理安全感。
  ⑺對于焦慮癥狀明顯的患者,護士應加強交流。
暴露性操作和檢查易出現的問題
90、暴露性操作和檢查導致患者人格完整性破壞
  防范措施:
  ⑴必須行暴露性操作時,注意關閉門窗,屏風遮擋,注意保暖,并盡量減少暴露部位。
  ⑵檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作,取得理解和配合。
  ⑶操作時無關人員回避。
  ⑷盡量縮短暴露時間。
護理工作中易出現糾紛的問題
91、溝通方法不當
  防范措施:
  ⑴增強主動服務意識,對待病人態度和藹、熱情周到。
  ⑵積極主動與病人及家屬溝通,注意言行得體。
  ⑶根據病人的社會、文化、知識層次,選擇適宜的溝通方式。
92、溝通不及時
  防范措施:
  ⑴對危重病人應密切觀察病情變化,及時通知醫生,并請醫生及時向家屬解釋、交待病情。
  ⑵應用貴重藥品、執行特殊檢查和有創性操作前,應及時通知家屬,待家屬同意后方可進行。
  ⑶定時舉行工休座談會,積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。
93、貴重藥物的使用與保管中易出現的問題
  防范措施:
  ⑴貴重藥品使用前應征求患者及家屬同意。
  ⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目,用后將空安瓿交與家屬。
  ⑶貴重藥品應建立保管使用登記本。
  ⑷貴重藥品應每班清點,并加強保管。
94、記費不準確
  防范措施:中國護士網 http://www.qhzkw.net
  ⑴護士應正確掌握記費程序及方法。
  ⑵臨時記費應建立記費專用本,執行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。
  ⑶向患者及家屬詳細介紹記費方法。
  ⑷每日按時發放住院費用明細表,并耐心解答患者及家屬提出的疑問。
化療時易出現的問題
95、化療藥物靜脈輸液時滲液
  防范措施:
  ⑴護理人員應詳細了解化療藥物的性質及毒副作用。
  ⑵掌握化療藥物靜脈輸注護理規則。
  ⑶掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防范措施。
  ⑷建立化療藥物輸入巡視記錄,按時巡視并簽字。
新、特藥使用中易出現的問題
96、使用中護理措施不到位
  防范措施:
  ⑴使用新藥前應通過多種渠道(如詳細閱讀說明書、與醫生溝通等)了解藥物的性質、不良反應、注意事項、配伍禁忌等以便于向患者進行宣教。
  ⑵新藥使用中應仔細觀察藥物效果及不良反應。
  ⑶特殊藥物如抗生素等使用前應詳細詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。
新生兒護理中易出現的問題
97、體溫過高或過低
  防范措施:
  ⑴監測體溫變化,每1-2小時一次。
  ⑵體溫過低時給予復溫、保溫措施,必要時置患兒于暖箱中,注意正確調節暖箱的溫濕度,提升箱溫時要逐步上升,切忌提升過快,暖箱水槽及時加水,保持箱內濕度。
  ⑶注意及時調節室內環境的溫濕度。
  ⑷體溫過高時切忌用藥物降溫,可遵醫囑給予物理降溫,如開倉散熱,必要時溫水擦浴。
98、新生兒感染
  防范措施:
  ⑴保持室內空氣清新,每日開窗通風2次,每次30min,每日紫外線消毒1次。
  ⑵嚴格執行無菌操作規程,操作前后洗手。
  ⑶做好基礎護理,尤其是臍部護理和皮膚護理。
99、臀紅
  防范措施:
  ⑴便后及時更換尿布,大便后溫水洗臀并拭干。
  ⑵應用透氣度良好的尿布,切忌尿布包裹過嚴。
  ⑶每日為嬰兒洗澡。
  ⑷合理喂養,防止腹瀉,以免排便次數過多刺激臀部引起臀紅。
  ⑸如已發生臀紅,每次清洗后涂氧化鋅軟膏,并經濕化氧氣吹干。
100、早產兒呼吸困難
  防范措施:
  ⑴注意觀察早產兒呼吸變化,如呼吸頻率、節律、深淺度等。
  ⑵持續監測脈搏血氧飽和度,以便及時發現病情變化。
  ⑶如發現呼吸暫停時,給予拍背或拍打足底刺激患兒,必要時應用氨茶堿刺激呼吸。
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