【關鍵詞】  護士針刺傷

　　針刺傷是指一種由醫療利器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。而污染的針頭刺傷是醫院內傳染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人類免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途徑。因此，預防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，應引起醫務人員的高度重視。

    1   臨床資料

    據我院2005年1～11月上報的針刺傷統計結果顯示：全院員工發生針刺傷84例，其中護士58例，醫生21例，醫療技術人員1例，工人4例。顯而易見，最容易受針頭刺傷的人群是護士，其次是醫生，另一不可忽視的群體是工人。

    2   預防措施

    2.1   改變護士的不安全行為，養成規范操作的習慣   在接觸病人血液、體液的操作時要戴手套；盡可能使用帶有安全性能的靜脈注射裝置；給不配合病人使用銳器時，應有助手協助；操作中始終保持警惕，避免與他人交談；禁止雙手回套針帽；禁止用手分離污染過的針頭和注射器；禁止直接傳遞銳器和手持裸露的銳器指向他人。

    2.2   改善工作條件，創建安全的醫療環境   在工作繁忙或搶救病人時注意忙而不亂，相互配合，不違反操作規程，能大大減少針刺傷的發生。使用具有安全裝置的醫療護理用品如：安全注射器、安全輸液器、安全型留置針、無針連接系統等。提供隨手可得的符合國際標準的銳器收集器。

    2.3   規范醫療廢品的處理   整理用物和處理使用過的針頭過程中，使用過的針頭尚未放入銳器盒，是發生污染針頭刺傷的高危環節［1］，為避免針刺傷的發生，護士應立即處理使用過的裸露針頭，必要時將銳器盒攜帶至病人床旁，以便操作者在使用后及時處理針頭。銳器收集器只裝2/3滿即停止使用，以減少刺傷的機會。

    2.4   建立醫院職業暴露報告系統   醫院保健科應協調醫院感染科建立職業暴露報告系統，以便醫護人員在針刺傷意外發生后能向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關部門應定時分析和報告事件的發生率及預防措施，對醫護人員進行再教育，提高員工的自我保護意識［1］。

    3   針頭刺傷后的處理

    據世界衛生組織報道，被HIV陽性病人使用的針刺傷后獲得HIV的可能性是0.2%～0.4%；針刺傷感染HBV的可能性是19%～40%；受針刺傷感染HCV的可能性是0.2%～6.0%；如果有事件發生，醫務人員要有全面預防的概念。（1）迅速擠壓針刺點，使之出血。（2）用肥皂和溫水徹底沖洗針刺部位。（3）刺傷后及時告訴上級領導或直接領導。（4）聯系職業保健機構，尋求及時治療，如果超過了幾小時，則應去A&E。（5）取得原病人的血標本［2］。

    同時值得關注的是即便員工報告有針刺傷，由于他們自我感覺良好，通常也未進行隨后的治療；關注的職責應延伸到醫護人員之外，包括臨時員工［2］；改變落后的操作方式；幫助被刺傷的員工而非責備，給他們時間去參加A&E、職業保健及安排隨訪等工作還需我們去進一步完善。

    【參考文獻】

    1   An nB Williams， Warren Phipps，何國平，等.工作中針刺傷現狀及預防對策.實用預防醫學，2002，9（6）：2.

    2   王永明，麻超，程顯山.針刺損傷.國際護理學雜志，2006,25（1）：71.

  
    作者單位： 310016 浙江杭州，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院